Помимо преэклампсии: низкие дозы аспирина для профилактики спонтанных преждевременных родов

Спонтанные преждевременные роды (ПР) остаются серьёзной проблемой здравоохранения во всём мире. Их причины многофакторны и включают плацентарную недостаточность, которая также лежит в основе патофизиологии преждевременной преэклампсии (ПЭ). Низкие дозы аспирина (НДА) — признанный способ профилактики преждевременной ПЭ, направленный на плацентарную недостаточность. В настоящем повествовательном обзоре обобщены имеющиеся данные о применении НДА для профилактики спонтанных ПР. У пациенток с риском преждевременной ПЭ ежедневный приём НДА предотвращает ПР в целом; эффект особенно выражен, если лечение начинают до 16-й недели беременности и назначают в дозе ≥100 мг. Появляются данные о том, что ежедневный приём НДА также снижает общую частоту ПР у нерожавших пациенток. Однако результаты не подтвердились в национальных когортных исследованиях, главным образом из-за недостаточной приверженности лечению. Недавние исследования также указывают на возможный профилактический эффект НДА у пациенток со спонтанными ПР в анамнезе, однако их статистическая мощность недостаточна для уверенных выводов. В целом имеющиеся данные свидетельствуют о возможном профилактическом эффекте НДА — безопасного и недорогого средства для профилактики спонтанных ПР. Эффективность может различаться в зависимости от подгруппы пациенток и лежащего в основе механизма спонтанных ПР. В дальнейшем необходимы крупные популяционные исследования внедрения с оценкой приверженности лечению, а также исследования, направленные на выявление подгрупп, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от НДА.