Оральное кормление и риск аспирации у недоношенных детей, получающих назальную высокопоточную респираторную поддержку: поперечное исследование

Оценить объективно риск аспирации при оральном кормлении во время назальной высокопоточной (NHF) терапии и сопоставить скорость потока NHF, наличие и глубину ротоглоточной аспирации (OPA). Поперечное исследование. Одноцентровое отделение неонатологии III уровня. В исследование включали недоношенных детей (< 37 недель гестационного возраста [ГА]), в возрасте ≥ 35 недель до 4 недель скорригированного гестационного возраста (КГА) на момент пробы с оральным кормлением, получавших NHF (> 1 л/мин), демонстрировавших признаки готовности к оральному кормлению, контролировавших оральные секреты и клинически стабильных. Участникам проводили клиническую оценку кормления (CFE) и видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS). Статус аспирации определяли по шкале проникновения-аспирации (PAS) при VFSS. На CFE и VFSS регистрировали скорость потока (л/мин), скорость потока с поправкой на массу тела (л/кг/мин) и фракцию кислорода во вдыхаемой смеси (FiO). Для анализа использовали данные PAS. В исследование включили 20 недоношенных детей, из них 13 мальчиков. Гестационный возраст при рождении составлял от 24 недель 0 дней до 36 недель 6 дней, а КГА на момент CFE — от 34 недель 6 дней до 42 недель 5 дней. У одного ребенка на CFE заподозрили аспирацию, у двух на VFSS подтвердили бессимптомную аспирацию. Значения PAS варьировали от 1 до 8 (медиана 2,00; межквартильный размах 1,00–2,00). На VFSS несмещенная скорость потока и скорость потока с поправкой на массу тела составляли 4–8 (среднее ± стандартное отклонение 5,60 ± 1,27) л/мин и 1,2–3,88 (2,24 ± 0,61) л/кг/мин соответственно. Степень ларингеального проникновения-аспирации не коррелировала со скоростью потока (л/мин; p = 0,11), но значимо обратно коррелировала со скоростью потока с поправкой на массу тела (л/кг/мин; p = 0,01). Эти предварительные результаты показывают, что некоторым клинически стабильным недоношенным детям на NHF можно безопасно проводить оральное кормление в контролируемых условиях. Риск аспирации следует оценивать с учетом индивидуальных факторов пациента, а не только факта получения NHF. Однако необходимы дополнительные исследования.