Профиль риска рака кожи у бессимптомных пациентов, обращающихся за периодическими осмотрами кожи по поводу опасений рака кожи

Значимость: Периодические комплексные осмотры кожи у бессимптомных людей широко приняты дерматологами и населением, что приводит к использованию практик наблюдения за раком кожи, которые могут включать пациентов с низким риском рака кожи.

Цель: Определить демографические характеристики, факторы риска рака кожи и ближайшие исходы у бессимптомных людей, обращающихся за комплексными осмотрами кожи.

Дизайн, условия и участники: Это поперечное исследование было вторичным анализом данных, собранных с помощью стандартного предвизитного опроса, который заполняли пациенты, посетившие дерматологическую клинику Emory Healthcare в период с марта 2021 по октябрь 2022 года. В исследование включали новых пациентов, у которых не было специфических жалоб со стороны кожи и которые просили провести общий осмотр кожи из-за общих опасений по поводу рака кожи. Данные анализировали с июля по декабрь 2025 года.

Основные исходы и методы оценки: Основной целью было выявление пациентов с более высоким риском развития рака кожи путем оценки таких характеристик, как демографические данные и факторы риска рака кожи, включая фототип кожи, цвет глаз и волос, а также семейный и личный анамнез рака кожи. Рассчитывали число осмотров, необходимое для выявления 1 случая рака кожи, для всей когорты и для подгрупп.

Результаты: Всего было выявлено 1074 новых пациента, которые не предъявляли кожных жалоб, но обращались за осмотрами из-за опасений по поводу рака кожи (средний [SD] возраст — 50,3 [15,9] года; 643 [59,9%] женщины). Из них 186 сообщили о личном анамнезе рака кожи, при этом доля пациентов с таким анамнезом увеличивалась с возрастом. Среди сообщивших о раке кожи в анамнезе 184 (99,5%) имели фототип I–III. В целом 131 пациент (12,2%) перенес 146 биопсий кожи, и у 38 пациентов был диагностирован рак кожи. Трое пациентов моложе 50 лет имели диагноз рака кожи, а 37 из 38 случаев рака кожи были выявлены у пациентов с фототипами I–III. Число осмотров, необходимое для диагностики 1 случая рака кожи, составило 181 у пациентов 50 лет и моложе и 7 у пациентов 70 лет и старше. Для пациентов с анамнезом рака кожи и без него это число составило соответственно 12 и 52.

Выводы и значимость: Исследование показало, что среди новых пациентов без специфических кожных жалоб, обращающихся для наблюдения по поводу рака кожи, может быть значительная доля лиц с низким риском диагноза рака кожи. Внедрение простых критериев сортировки бессимптомных пациентов, обращающихся за наблюдением по поводу рака кожи, на основе возраста, фототипа кожи и анамнеза рака кожи может позволить отбирать пациентов с существенно более высоким риском диагноза рака кожи.