Неблагоприятные события со стороны дыхательных путей после реконструкции по поводу рака головы и шеи без плановой трахеостомии

Цель: В ранее опубликованных работах изучались характеристики, связанные с решением выполнить плановую трахеостомию (ПТ); однако риск неблагоприятных событий со стороны дыхательных путей (НСДП) у пациентов, которым ПТ не выполняли, остается неясным. Целью исследования было выявить предикторы НСДП у пациентов, ведение которых осуществлялось без ПТ, и оценить послеоперационные исходы, связанные с ПТ.

Источники данных: Embase, PubMed, Web of Science, Scopus и Ovid MEDLINE (с 1 января 2009 г. по 6 января 2026 г.).

Методы обзора: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с руководством PRISMA. У включенных исследований оценивали риск систематической ошибки. Предикторы НСДП анализировали с помощью объединенных отношений шансов (ОШ). Послеоперационные исходы, связанные с ПТ, оценивали путем преобразования объединенных ОШ в число, необходимое для нанесения вреда.

Результаты: Всего включено 25 исследований (N = 5987). Суммарная частота НСДП у пациентов, ведение которых осуществлялось без ПТ, составила 10,3% (95% ДИ 6,7%-15,6%). По сравнению с другими подлокализациями полости рта опухоли дна полости рта (ОШ 5,96) и ротоглотки (ОШ 2,60) были связаны с более высоким риском НСДП. Аналогично риск НСДП был выше у пациентов с двусторонним диссекцией шеи (ОШ 6,36) и более высоким классом по шкале Американского общества анестезиологов (ОШ 1,51). ПТ была связана с повышенным риском осложнений лоскута (ОШ 2,15), незапланированного возврата в операционную (ОШ 1,73) и более длительным сроком до начала перорального питания (средняя разница 5,86 дня).

Выводы: Выявлены ключевые предикторы НСДП, что поддерживает раннее распознавание риска для выбора ПТ у уязвимых пациентов. Однако ПТ также ассоциировалась с большей послеоперационной заболеваемостью и должна использоваться избирательно при планировании периоперационного обеспечения проходимости дыхательных путей.