Клинические особенности и результаты хирургического лечения у пациентов с остеомиелитом центральных отделов основания черепа

Цель: Остеомиелит центральных отделов основания черепа — редкое, но потенциально жизнеугрожающее состояние, чаще поражающее клиновидную или затылочную кости; сообщаемая летальность достигает 30–50%. Из-за низкой частоты заболевания доказательные рекомендации по диагностике и лечению остаются ограниченными. Целью исследования было охарактеризовать клинические особенности, микробиологический спектр и результаты лечения пациентов с этим заболеванием.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование.

Условия: Один третичный референсный центр.

Методы: В исследование включили 22 пациента с диагнозом остеомиелита центральных отделов основания черепа, установленным в период с ноября 2013 по декабрь 2022 года. Анализировали клинические данные, включая исходные симптомы, сопутствующие заболевания, хирургические вмешательства, микробиологические находки, схемы и длительность антимикробной терапии, продолжительность госпитализации и клинические исходы.

Результаты: Наиболее частым фоновым состоянием был сахарный диабет (n = 15, 68,2%). Основными симптомами были головная боль (n = 14, 63,6%) и отологические жалобы (n = 5, 22,7%). Посевы из хирургического материала выявили бактериальные возбудители у 7 пациентов (32,0%), грибковые — у 9 (41,0%), смешанные бактериально-грибковые — у 5 (23,0%). Девятнадцати пациентам (83,4%) выполнили хирургическую обработку; более ранняя обработка коррелировала с меньшей длительностью антимикробной терапии (R = 0,545, P = .016). Полная ремиссия достигнута у 19 пациентов (83,4%), общая летальность составила 13,6%.

Выводы: Идентификация возбудителя по хирургическому материалу имеет ключевое значение для эффективного ведения остеомиелита центральных отделов основания черепа, поскольку позволяет своевременно назначать целевую антимикробную терапию. Хирургическая обработка, по-видимому, улучшает клинические исходы и сокращает длительность лечения. Поэтому ранняя диагностика и раннее хирургическое вмешательство могут быть необходимы для благоприятного прогноза у таких пациентов.