Синдром поликистозных яичников и его связь с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы у женщин

Цель: определить, повышен ли риск онкологических заболеваний женской репродуктивной системы у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование с использованием обезличенной базы данных Optum Clinformatics® Data Mart (2000–2022).Участники: женщины 18–50 лет без предшествующего анамнеза онкологических заболеваний репродуктивной системы.Воздействие: женщины с СПКЯ, выявленные по кодам МКБ-9/10 для СПКЯ и по кодам гирсутизма и нерегулярных менструаций, были сопоставлены в соотношении 1:5 по возрасту и месяцу постановки диагноза с женщинами без СПКЯ.Основные показатели исхода: развитие злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин, в частности рака молочной железы, рака матки, рака яичников/маточных труб и рака шейки матки. Для контроля смешения по расе/этнической принадлежности, уровню образования и анамнезу ожирения, курения, бесплодия, артериальной гипертензии, гиперлипидемии, сахарного диабета и использования гормональной контрацепции применяли стабилизированные веса, обратные вероятности лечения (IPTW). Скорректированное отношение рисков (HR) для каждого исхода рассчитывали с помощью двусторонне устойчивых моделей Кокса с взвешиванием по IPTW, дополнительно скорректированных на переменные из моделей IPTW и синдром наследственного рака. Цензурирование проводили на момент постановки диагноза, даты операции на поражённом органе (например, даты гистерэктомии при исходе «рак матки») или по окончании периода наблюдения в Optum Clinformatics®, в зависимости от ситуации. В анализах чувствительности дополнительно учитывали препараты для лечения сопутствующих заболеваний, включая метформин, антигипертензивные средства и статины.Результаты: 422 613 пациенток с СПКЯ были сопоставлены по возрасту с 2 113 065 пациентками без СПКЯ; средний возраст в обеих группах составлял примерно 31 ± 7 лет. На исходном уровне у пациенток с СПКЯ чаще выявляли все оцениваемые сопутствующие заболевания, однако частота синдрома наследственного рака была одинаковой (0,2%). За средний период наблюдения 3,6 ± 4,1 года у женщин с СПКЯ риск рака молочной железы был значительно выше (скорректированное отношение рисков 2,66; 95% ДИ 2,50–2,83), рака матки (5,76; 95% ДИ 5,13–6,48), рака яичников/маточных труб (4,38; 95% ДИ 3,90–4,92) и рака шейки матки (2,22; 95% ДИ 2,06–2,37). Анализы чувствительности показали сходные результаты по всем исходам.Выводы: Это крупное общенациональное популяционное исследование показало повышенный риск нескольких онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин репродуктивного возраста с СПКЯ по сравнению с женщинами без СПКЯ. Эти результаты следует учитывать при разработке будущих рекомендаций по скринингу.