Трансплантация ткани яичка: от моделей на животных к клиническому применению

Введение: Ежегодно в Европе диагностируют примерно 14 000 новых случаев рака у детей. Химио- и лучевая терапия значительно улучшили результаты лечения, и выживаемость детей достигает 81%. Растущее число выживших после детского рака привлекло внимание к отдалённым гонадотоксическим эффектам этих методов; одним из наиболее частых побочных эффектов остаётся пожизненное бесплодие. В связи с этим стратегии сохранения и восстановления фертильности активно изучаются. Поскольку сперматогенез начинается только в пубертате, мальчики до пубертата не могут воспользоваться криоконсервацией спермы. Однако, поскольку сперматогониальные стволовые клетки присутствуют с рождения, хирургическое получение и криоконсервация ткани яичка до пубертата представляют собой перспективную стратегию сохранения фертильности у мальчиков перед гонадотоксическим лечением. На сегодняшний день криоконсервирована ткань яичка более чем у 3000 мальчиков по всему миру. Во взрослом возрасте эта ткань может быть использована для восстановления фертильности либо посредством трансплантации ткани яичка, либо посредством трансплантации сперматогониальных стволовых клеток, либо за счёт ин витро сперматогенеза. Обзоры по трансплантации сперматогониальных стволовых клеток и ин витро сперматогенезу уже опубликованы, однако требуется обновлённый межвидовой сравнительный обзор трансплантации ткани яичка с акцентом на недавнюю клиническую трансляцию. Цель: Представить обзор доклинических исследований трансплантации ткани яичка в моделях на животных и обозначить первые шаги клинического применения аутологичной трансплантации ткани яичка. Методы: Был выполнен всесторонний обзор рецензируемых публикаций по трансплантации ткани яичка с использованием баз PubMed и Google Scholar. Поиск литературы был ограничен англоязычными исследованиями, опубликованными с 2002 года, когда появилось первое исследование по трансплантации ткани яичка, по декабрь 2025 года. Поиск проводили по следующим ключевым словам: grafting of testicular tissue, allotransplantation of testicular tissue, xenotransplantation of testicular tissue и autotransplantation of testicular tissue. Заголовки и аннотации оценивали на предмет релевантности. Не включали статьи, не прошедшие рецензирование. Включали исследования, в которых выполняли трансплантацию ткани яичка и сообщали о результатах трансплантата, например о наиболее поздней стадии развития зародышевых клеток. Результаты: Исследования на животных показали, что возраст донора и место трансплантации играют ключевую роль в исходе трансплантации ткани яичка. Например, трансплантация ткани яичка взрослых особей обычно приводила к дегенерации семенных канальцев, тогда как алло-, ксено- и аутотрансплантация ткани яичка до пубертата у большинства видов успешно восстанавливала полноценный сперматогенез. Кроме того, гомотопическая имплантация, как правило, обеспечивает наилучшую поддержку восстановления сперматогенеза. Ограничения: Будучи нарративным обзором, эта работа не позволяет полностью исключить риск систематической ошибки при интерпретации данных. Выводы: Эти данные поддерживают клиническую трансляцию аутологичной трансплантации ткани яичка, указывая на возможность восстановления фертильности и улучшения качества жизни у мужчин, перенёсших в детстве гонадотоксическое лечение. Трансплантацию ткани яичка до пубертата можно рассматривать после тщательной оценки риска у пациентов с неонкологическими заболеваниями, а также у онкологических больных с солидными неметастатическими опухолями. Финансирование/конфликт интересов: Авторы отмечают финансовую поддержку Vrije Universiteit Brussel (Strategic Research Program 89). Конфликт интересов отсутствует.