Повышенный риск тромбоэмболии при аденомиозе: исследование типа случай — контроль

Вопрос исследования: повышает ли аденомиоз риск тромбоэмболических событий, включая артериальную и венозную тромбоэмболию, по сравнению с эндометриозом, и какие клинические факторы могут способствовать этой связи?

Дизайн: это ретроспективное исследование типа случай — контроль было проведено в университетской больнице Токио. Всего включили 1826 женщин с симптомами: 745 женщин с аденомиозом и 1081 женщину с эндометриозом без аденомиоза. Чтобы минимизировать смешение по возрасту, который является установленным фактором риска тромбоэмболии, проанализировали 712 сопоставленных по возрасту пар. Сравнивали частоту и типы тромбоэмболических событий в группах, а также оценивали клинические характеристики, такие как анемия и воздействие эстрогенов.

Результаты: анамнез тромбоэмболии выявили у 2,7% (20/745) пациенток с аденомиозом и у 0,5% (5/1081) пациенток с эндометриозом (P < 0,001). После поправки на возраст различие сохранялось (2,8% против 0,7%; P = 0,005). Венозная тромбоэмболия чаще встречалась у пациенток с аденомиозом, чем у пациенток с эндометриозом (2,4% против 0,7%; P = 0,019). Артериальная тромбоэмболия наблюдалась только в группе аденомиоза (0,4%). Среди пациенток с аденомиозом и анамнезом тромбоэмболии у 75% была анемия (гемоглобин < 10 г/дл), и у 75% имелось указание на высокое воздействие эстрогенов (приём эстрогенсодержащих препаратов или беременность). В многофакторном логистическом регрессионном анализе анемия сохраняла значимую связь с тромбоэмболией (ОШ 5,60; 95% ДИ 1,55–24,30).

Выводы: аденомиоз ассоциирован с существенно более высокой частотой тромбоэмболии по сравнению с эндометриозом. Анемия может дополнительно повышать восприимчивость, что подчёркивает необходимость оценки риска тромбоэмболии у женщин с аденомиозом.