Смеси для младенцев, обогащённые биоактивными компонентами, и раннее развитие оси «кишечник — иммунная система — эндокринная система»: несистематический обзор

Питание в первые годы жизни играет ключевую роль в росте ребёнка, созревании иммунной системы, регуляции обмена веществ, эндокринной сигнализации и развитии нервной системы, в том числе благодаря взаимодействию с формирующейся кишечной микробиотой. Грудное молоко — биологический эталон питания младенцев. Если грудное вскармливание невозможно, смеси, обогащённые биоактивными веществами, могут обеспечивать лучшие функциональные результаты по сравнению со стандартными молочными смесями. В этом несистематическом обзоре рассматриваются современные данные о смесях, обогащённых пребиотиками, пробиотиками, постбиотиками, синбиотиками, олигосахаридами грудного молока и другими биоактивными молекулами. Особое внимание уделено влиянию таких смесей на кишечную микробиоту, функцию желудочно-кишечного тракта, рост и полноценность питания, развитие иммунной системы, исходы, связанные с инфекциями, безопасность и переносимость, эндокринную сигнализацию, регуляцию кишечных стволовых клеток, метаболические пути, связанные с ожирением, а также изучаемым взаимодействиям в рамках оси «кишечник — мозг». В целом имеющиеся данные показывают, что смеси с биоактивными добавками, как правило, безопасны, хорошо переносятся и способствуют нормальному росту, в том числе у отдельных младенцев с определёнными клиническими состояниями. Наиболее убедительные эффекты наблюдаются в желудочно-кишечном тракте: добавки способствуют формированию микробиоты с преобладанием бифидобактерий, улучшают характеристики стула, поддерживают функцию кишечного барьера и влияют на метаболическую активность микробиоты. Напротив, данные о системном влиянии на иммунную систему, эндокринной регуляции, профилактике ожирения и исходах нейроразвития обнадёживают, но неоднородны; они по-прежнему основаны главным образом на предварительных исследованиях у людей и экспериментальных моделях. Поэтому такие смеси могут быть полезны, если грудное вскармливание невозможно, при условии клинической целесообразности и применения с опорой на доказательные данные. Для уточнения их долгосрочных функциональных и клинических последствий необходимы дальнейшие исследования.