Рекомендации по влиянию на исходы для здоровья детских смесей, обогащённых биотиками, от Специальной группы ESPGHAN по кишечной микробиоте и её модификации

В течение многих лет в детские смеси добавляют биотики, включая пробиотики, пребиотики, олигосахариды грудного молока, синбиотики и постбиотики, чтобы влиять на кишечную микробиоту детей, находящихся на искусственном вскармливании, и приблизить её к микробиоте детей на грудном вскармливании. Специальная группа по кишечной микробиоте и её модификации (SIG-GMM) Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) оценила клинические исходы в исследованиях детских смесей с добавлением биотиков. Для выработки консенсуса по рекомендациям использовали модифицированный метод Дельфи. Этот документ основан на отдельно опубликованных технических обзорах, в которых систематизированы имеющиеся данные, проанализированы их ограничения и определены пробелы в исследованиях. SIG-GMM ESPGHAN пришла к выводу, что смеси, обогащённые одним или несколькими из оценённых биотиков, при кормлении здоровых младенцев не вызывают опасений в отношении роста, переносимости и нежелательных явлений. На основании имеющихся данных для некоторых пребиотиков, а именно короткоцепочечных галактоолигосахаридов и длинноцепочечных фруктоолигосахаридов, можно сформулировать слабую рекомендацию в их пользу, поскольку они размягчают стул за счёт снижения его плотности и, в меньшей степени, увеличивают частоту дефекации у предположительно здоровых младенцев. Однако из-за вариабельности дизайна исследований, типов вмешательства и оцениваемых исходов нельзя сделать однозначных выводов об их общей клинической пользе. Из-за различий во вмешательствах, например по длительности, количеству и составу, критериям включения, а также первичным и вторичным исходам, для большинства оценённых к настоящему времени биотиков нельзя дать рекомендации ни «за», ни «против». Этот вывод может отражать ограниченность данных по конкретным биотикам и исходам из-за неоднородности рандомизированных контролируемых исследований, а не истинное отсутствие эффекта.