Влияние длительности терапии биологическими препаратами на ремиссию без лекарств при псориазе средней и тяжелой степени: ретроспективное когортное исследование

Введение: Псориаз — хроническое воспалительное заболевание, которое часто требует длительного лечения. Однако прерывание терапии происходит нередко. Хотя описаны несколько предикторов ремиссии без лекарств (drug-free remission, DFR), влияние длительности лечения остается неясным. На Тайване биологические препараты возмещались до 2,5 года, после рецидива лечение возобновляли. В этом исследовании сравнивали DFR у пациентов, получавших возмещаемую терапию, и у участников опорных исследований фазы III, где курсы лечения продолжались не менее 4 лет.

Методы: В двухцентровое ретроспективное исследование включили пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени, получавших секукинумаб, гуселькумаб или рисанкизумаб. Для возмещения пациентам требовался индекс распространенности и тяжести псориаза (PASI) ≥10, тогда как в опорных исследованиях требовались PASI ≥12 и поражение поверхности тела ≥10%. Пациентов разделили на группы краткосрочного лечения (≤2,5 года, возмещаемая терапия) и долгосрочного лечения (4–6 лет, клинические исследования). Рецидив заболевания оценивали при каждом визите, а DFR анализировали с помощью анализа Каплана — Мейера и регрессии Кокса.

Результаты: Среди 164 пациентов 51 получал долгосрочную терапию и 113 — краткосрочную. Долгосрочная терапия была связана с более длительной DFR (медиана 211 против 111 дней, log-rank p <0,001). В многофакторном анализе долгосрочный прием рисанкизумаба снижал риск рецидива на 66% (отношение рисков [HR] 0,34; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,13-0,90; p=0,03), для гуселькумаба наблюдалась недостоверная тенденция (HR 0,55; 95% ДИ 0,28-1,06; p=0,07). Напротив, для секукинумаба значимой разницы не выявлено (log-rank p=0,94). В подгруппе гуселькумаба непрерывная долгосрочная терапия обеспечивала численно больше дней ремиссии на дозу, чем прерывистая последовательная краткосрочная терапия (9,61 ± 11,43 против 8,23 ± 2,78; p=0,64).