Эффективность внутрияичникового введения аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами, у женщин с низким овариальным резервом или недостаточностью яичников: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Низкий овариальный резерв и недостаточность яичников создают серьёзные проблемы в репродуктивной медицине, а эффективные методы лечения ограничены. Внутрияичниковое введение аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP), может приносить пользу, однако её эффективность по данным современных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) остаётся неопределённой.

Методы: Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA и зарегистрирован в PROSPERO (CRD420251233432). До 22 ноября 2025 года проведён систематический поиск РКИ, посвящённых внутрияичниковому введению аутологичной PRP женщинам со сниженным овариальным резервом или недостаточностью яичников, в базах данных PubMed, Cochrane Central, Embase, CNKI, VIP и Wanfang. Метаанализы выполнены с использованием Stata 16; гетерогенность оценивали по статистике I². Риск систематической ошибки и качество исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane RoB 2 и шкалы PEDro. Первичными исходами были концентрации сывороточного антимюллерова гормона (АМГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), число антральных фолликулов (ЧАФ) и частота наступления беременности.

Результаты: В метаанализ включены 7 РКИ с участием 422 женщин с низким овариальным резервом или недостаточностью/несостоятельностью яичников. Лечение PRP было связано со значимым улучшением ряда показателей овариального резерва: увеличением ЧАФ (разность средних значений [MD] = 0,81; 95% ДИ от 0,31 до 1,30; I² = 41,63%), повышением уровня АМГ (стандартизированная разность средних значений [SMD] = 0,91; 95% ДИ от 0,41 до 1,42; I² = 54,32%), снижением уровня ФСГ (MD = −5,72; 95% ДИ от −7,03 до −4,41; I² = 0,00%) и повышением уровня эстрадиола (MD = 26,03; 95% ДИ от 19,53 до 32,53; I² = 0,22%). Однако по сравнению с контрольными группами лечение PRP не приводило к значимому увеличению частоты наступления беременности.

Выводы: Внутрияичниковое введение PRP может улучшать показатели овариального резерва у женщин с низким овариальным резервом или недостаточностью/несостоятельностью яичников, но, по-видимому, не оказывает значимого влияния на частоту наступления беременности. Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого числа исследований и различий в протоколах лечения; имеющихся данных недостаточно для определения оптимального режима применения PRP и групп пациенток, которые с наибольшей вероятностью получат пользу.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251233432, идентификатор CRD420251233432.