Синдром пустого носа: обновление данных о патофизиологии, диагностике и лечении

Синдром пустого носа (СПН) — хроническое риносинусальное состояние, обычно возникающее после чрезмерно агрессивной редукции носовых раковин. Для него характерны сухость в носу, образование корок, жжение и парадоксальное ощущение избыточного потока воздуха при анатомически широком носовом ходе, что приводит к выраженному снижению качества жизни. Этот нарративный обзор обобщил более 70 публикаций (PubMed, Embase, Google Scholar и Кокрейновская библиотека; 2000-2026 годы), чтобы описать современные подходы к диагностике и лечению СПН. Чаще всего СПН развивается после тотальной или почти тотальной резекции нижней носовой раковины. В основе патофизиологии лежат гипофункция холодового рецептора TRPM8, гистопатологические изменения, дисфункция вегетативной нервной системы и нейровоспаление. Диагноз основывается на опроснике Empty Nose Syndrome 6-Item Questionnaire в сочетании с ватным тестом, а стандартизированный слепой протокол оценки синдрома пустого носа помогает уменьшить плацебо-эффект. Увеличение нижнего носового хода — наиболее часто описываемое хирургическое вмешательство; по данным крупных метаанализов оно обеспечивает клинически значимое и стойкое улучшение. Преимущества какого-либо одного материала для трансплантата не доказаны. Нехирургические методы, включая индивидуально изготовленные по 3D-печати носовые вкладыши, рассасывающиеся инъекционные филлеры, интраназальную тренировку тройничной системы и когнитивно-поведенческую терапию в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, являются важными компонентами комплексного ведения.