Рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации 2026 года по заболеваниям щитовидной железы в период прегравидарной подготовки, беременности и послеродового периода

Введение: Заболевания щитовидной железы во время беременности, в период прегравидарной подготовки и после родов — частая и клинически значимая проблема. После публикации рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (ATA) в 2017 году появились существенные новые клинические и научные данные. Цель этих рекомендаций — предоставить клиницистам, пациентам, исследователям и лицам, определяющим политику в здравоохранении, основанные на доказательствах рекомендации по ведению женщин с заболеваниями щитовидной железы до, во время и после беременности.

Методы: Клинические вопросы были сформированы с учетом предыдущих рекомендаций ATA, отзывов заинтересованных сторон, глобальной оценки потребностей и мнения многопрофильной рабочей группы. Выполнены систематические поиски литературы при поддержке медицинского библиотекаря; оценка проводилась с использованием системы GRADE. Рекомендации формулировали на основании качества доказательств, соотношения пользы и вреда, ценностей пациентов, реализуемости и справедливости. При ограниченности данных формулировали положения надлежащей практики. В состав рабочей группы входили представители 10 международных обществ, а также групп защиты прав пациентов и методолог.

Результаты: Обновленные рекомендации включают положения по исследованию функции щитовидной железы, йодной добавке, аутоиммунитету щитовидной железы, гипотиреозу, гипотироксинемии, гипертиреозу и болезни Грейвса, узлам и раку щитовидной железы, а также послеродовой дисфункции щитовидной железы у женщин с бесплодием, беременных и женщин в послеродовом периоде и/или в период лактации. Рекомендации представлены в виде таблиц, дополнительные практические соображения выделены в рамках, а справочная информация приведена в тексте, таблицах и рисунках для каждой нозологической единицы и временной категории.

Выводы: Рекомендации ATA 2026 года содержат обновленные основанные на доказательствах подходы к диагностике и ведению заболеваний щитовидной железы у женщин в период прегравидарной подготовки, беременности и после родов. При том что большая часть доказательств остается низкой или умеренной по качеству, это современный консенсус международных экспертов из разных областей, задающий оптимальную рамку для индивидуализированного ведения пациенток.