Латеральные и перимодиолярные электроды при сохранении слуха в кохлеарной имплантации: систематический обзор и метаанализ

Цель: сравнить результаты сохранения слуха между латеральностенными (LW) и перимодиолярными (PM) массивами электродов кохлеарного импланта.

Источники данных: PubMed, Embase, Scopus, Web of Science и ScienceDirect; анализировались исследования, опубликованные с января 2018 по апрель 2025 года.

Методы: обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Включали исследования, в которых результаты сохранения слуха были стратифицированы по типу электрода (LW или PM) при первичной кохлеарной имплантации. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов Joanna Briggs Institute (JBI). Метаанализ проводили с использованием моделей случайных эффектов; выполняли анализ подгрупп в зависимости от длительности наблюдения и критериев сохранения слуха. Гетерогенность оценивали по статистике I².

Результаты: Из 976 просмотренных записей 80 исследований соответствовали критериям включения для синтеза данных, а 72 исследования (n=3783 уха) вошли в метаанализ. Общая объединенная частота сохранения слуха составила 45,9% для LW-электродов и 34,2% для PM-электродов (P<0,000005). В 18 исследованиях прямого сравнения (n=1710) объединенное отношение рисков склонялось в пользу LW-массивов (RR=1,24 [0,99, 1,56], P=0,057). Анализ чувствительности с исключением исследований с коротким сроком наблюдения (≤1 мес) показал статистически значимое превосходство LW-массивов (RR=1,37 [1,06, 1,77], P=0,016).

Выводы: Массивы латеральностенных электродов были связаны с более высокой общей частотой сохранения слуха по сравнению с перимодиолярными конструкциями, хотя различия зависели от длительности наблюдения и типа исследования. Выбор электрода следует делать с учетом предоперационного слуха, анатомии улитки и опыта хирурга, чтобы оптимизировать результаты.