Клинические особенности и предикторы тяжёлого течения у детей, госпитализированных с метапневмовирусной инфекцией человека: многоцентровое итальянское исследование

Введение: Метапневмовирус человека (hMPV) — важная причина инфекций нижних дыхательных путей у детей. Мы описываем эпидемиологию и клиническую тяжесть госпитализаций у детей, связанных с hMPV, в Италии в постковидный период и определяем предикторы поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии для детей (ОРИТД) и длительной госпитализации. Методы: В 11 центрах третичного уровня в Италии проведено многоцентровое обсервационное исследование. Включали детей, госпитализированных на 48 часов и более с лабораторно подтверждённой инфекцией hMPV в период с января 2023 по июнь 2025 года. Клинические особенности анализировали в целом и сравнивали в зависимости от категории коинфекции и возрастных групп. Связи с длительной госпитализацией (>7 дней) и поступлением в ОРИТД оценивали с помощью моделей логистической регрессии. Результаты: Всего с инфекцией hMPV были госпитализированы 312 детей (медианный возраст 14 месяцев, межквартильный размах 5–36); 86,2% были младше 5 лет, а 44,6% — младенцы младше 1 года. В 67,5% случаев потребовалась оксигенотерапия, а 10,6% детей были переведены в ОРИТД. Сопутствующие выявленные патогены обнаружены в 47,1% случаев, при этом значимых различий по тяжести и исходам не было. У младенцев поражение дыхательной системы было тяжелее, тогда как у детей старшего возраста чаще отмечались сопутствующие заболевания, рентгенологическая консолидация и назначение антибиотиков. В скорректированных моделях наличие коморбидности, дыхательный дистресс средней или тяжёлой степени, дегидратация и более высокий избыток оснований независимо ассоциировались с длительной госпитализацией и поступлением в ОРИТД. Выводы: В постковидный период hMPV остаётся клинически значимой причиной госпитализации детей, особенно младенцев и детей с сопутствующими заболеваниями. Простая оценка выраженности дыхательного дистресса и статуса гидратации у постели больного может помочь в ранней стратификации риска и выборе тактики лечения на основе клинических данных, включая рациональное использование антимикробных препаратов.