Перенос свежих и криоконсервированных эмбрионов у женщин с дефицитом массы тела: значимая разница в частоте рождения детей с малой массой для гестационного возраста

Цель: У женщин с дефицитом массы тела высок риск рождения детей с малой массой для гестационного возраста (small-for-gestational-age, SGA); в этом исследовании оценивали, снижает ли перенос криоконсервированных эмбрионов (frozen-ET) частоту SGA по сравнению со свежим переносом эмбрионов (fresh-ET) у пациенток, проходящих вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).Методы: В ретроспективное одноцентровое когортное исследование включили 1140 женщин с дефицитом массы тела (индекс массы тела до беременности [ИМТ] < 18,5 кг/м2), у которых после лечения с использованием ВРТ родились живые одноплодные дети. Женщин с заболеваниями, которые могли повлиять на массу тела новорождённого, исключали. В группы свежего переноса и криопереноса включили 340 и 800 пациенток соответственно. Сравнивали материнские и перинатальные исходы у матери и плода. Непрерывные переменные сравнивали с помощью t-критерия для независимых выборок, категориальные переменные — с помощью критерия хи-квадрат. Для выявления факторов риска SGA использовали бинарную логистическую регрессию с поправкой на возможные смешивающие факторы.Результаты: При одноплодных родах после криопереноса частота SGA была значительно ниже (13,8% [47/340] против 7,3% [58/800], p < 0,001), а масса тела при рождении — выше (3127,8 ± 465,3 г против 3260,4 ± 437,9 г, p < 0,001), чем после свежего переноса. Значимых различий по частоте преждевременных родов, врождённых аномалий или материнских осложнений беременности не выявили. После поправки на смешивающие факторы криоперенос был связан со значительно меньшим риском SGA (скорректированное ОР 0,42, 95% ДИ 0,22–0,78; p = 0,006).Выводы: У женщин с дефицитом массы тела, проходящих ВРТ, криоперенос был связан с меньшим риском SGA по сравнению со свежим переносом, без увеличения частоты материнских или неонатальных осложнений. Эти данные указывают на то, что ИМТ до беременности может быть важен для индивидуализации стратегии переноса эмбрионов, хотя для подтверждения этой связи нужны дальнейшие проспективные исследования.