Робот-ассистированный расширенный доступ по Систрунку (RESA) для спасительной хирургии после облучения головы и шеи

Введение: Робот-ассистированный расширенный доступ по Систрунку (RESA) — это малоинвазивная методика, обеспечивающая доступ к структурам гортаноглотки и гортани через подчелюстной разрез и валлекулярную фаринготомию в обход корня языка.

Методы: Сообщается о 10 операциях RESA у пациентов с раком головы и шеи, ранее получавших лучевую терапию, включая шесть органосохраняющих операций и четыре тотальные ларингэктомии.

Результаты: RESA позволил завершить запланированное вмешательство, при этом во всех случаях были достигнуты края резекции R0. Послеоперационное кровотечение возникло у четырех пациентов (у трех — IIIb степень по Clavien-Dindo; у одного — II степень). Один шейный абсцесс был устранен эндоскопически. После тотальной ларингэктомии у трех пациентов развилось субклиническое расхождение глоточного шва, выявленное при рентгенологическом исследовании с барием, без признаков глоточно-кожного свища. Специфическая для заболевания выживаемость составила 100% (медиана наблюдения 15,5 месяца); два пациента умерли от причин, не связанных с заболеванием. Через 1 год глотание улучшилось или оставалось стабильным у семи пациентов (у троих развились рецидив, вторичная первичная опухоль или наступила смерть).

Вывод: RESA — выполнимый вариант спасительной операции у отобранных пациентов с приемлемыми онкологическими и функциональными результатами.