Редкое, но опасное осложнение: клинические последствия пневмоторакса после тиреоидэктомии и паратиреоидэктомии

Цель: После тиреоидэктомии (TD) или паратиреоидэктомии (PT) послеоперационный пневмоторакс (PPTX) встречается редко и в основном описан в клинических наблюдениях, поэтому данные о его прогностическом значении в больших популяциях ограничены. Цель исследования — оценить частоту PPTX и его связь с клиническими исходами после TD или PT.

Методы: Был выполнен запрос к сети TriNetX United States Research Network; включали пациентов ≥ 18 лет, перенесших открытую TD или PT в период с января 2000 по декабрь 2025 года. Пациентов разделяли по наличию пневмоторакса в течение 7 дней после операции. Исходы оценивали через 3 и 6 месяцев с использованием отношения шансов (OR) и через 1 год с использованием отношения рисков (HR) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Первичным исходом была смертность от всех причин; вторичными — риск пневмонии, дисфагии, паралича голосовой складки, необходимость в искусственной вентиляции легких, а также частота использования медицинской помощи.

Результаты: Среди 228 340 пациентов, перенесших операцию, у 237 (0,10%) развился PPTX. Через 1 год PPTX был связан с повышенным риском смерти от всех причин (HR 16,44; 95% ДИ 11,16–24,23), пневмонии (HR 6,14; 95% ДИ 3,48–10,83), дисфагии (HR 4,86; 95% ДИ 3,23–7,33), паралича голосовой складки (HR 5,19; 95% ДИ 3,31–8,15) и необходимости в искусственной вентиляции легких (HR 18,13; 95% ДИ 10,89–30,17). PPTX также ассоциировался с более высокой частотой повторных госпитализаций (HR 15,12; 95% ДИ 11,97–19,10) и обращений в отделение неотложной помощи (HR 2,09; 95% ДИ 1,33–2,28) (все p < 0,01). Все исходы были значимыми также через 3 и 6 месяцев после операции.

Выводы: PPTX после TD или PT встречается крайне редко, но ассоциирован со значительно более высокой смертностью и частотой осложнений.