Влияние сроков раннего начала послеоперационного энтерального питания на частоту инфекций и нутритивный статус у детей с врождёнными пороками сердца

Введение: Оптимальные сроки начала энтерального питания после операции по поводу врождённых пороков сердца остаются спорными. Цель исследования заключалась в оценке влияния раннего и отсроченного начала энтерального питания на частоту послеоперационных инфекций и нутритивный статус у детей с врождёнными пороками сердца.

Методы: Ретроспективное когортное исследование включало 246 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет, перенёсших операцию по поводу врождённых пороков сердца в период с января 2021 по декабрь 2023 года. Пациентов разделили на группу раннего энтерального питания (начало в течение ≤24 ч после операции, n = 128) и группу отсроченного энтерального питания (начало >24 ч после операции, n = 118). К первичным исходам относили частоту послеоперационных инфекций и показатели нутритивного статуса. Вторичными исходами были длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, длительность госпитализации и продолжительность искусственной вентиляции лёгких.

Результаты: В группе раннего энтерального питания частота нозокомиальной инфекции была значимо ниже (14,84% против 27,12%, P = 0,016), как и частота инфекции области хирургического вмешательства (3,91% против 10,17%, P = 0,047). На 7-е сутки после операции уровни сывороточного альбумина (35,62 ± 4,18 против 32,47 ± 5,23 г/л, P < 0,001) и преальбумина (168,35 ± 42,67 против 142,58 ± 38,94 мг/л, P < 0,001) были значимо выше в группе раннего энтерального питания. Кроме того, у этих пациентов отмечались меньшая длительность пребывания в ОРИТ (5,38 ± 2,14 против 7,25 ± 3,42 дня, P < 0,001) и более короткая госпитализация (12,45 ± 4,36 против 16,82 ± 5,78 дня, P < 0,001). Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что отсроченное начало энтерального питания было независимым фактором риска нозокомиальной инфекции (OR = 2,18; 95% ДИ 1,12-4,24; P = 0,022).

Выводы: В этом ретроспективном когортном исследовании начало энтерального питания в течение 24 ч после операции по поводу врождённых пороков сердца у детей ассоциировалось со снижением частоты инфекций, улучшением нутритивного статуса и сокращением сроков госпитализации, преимущественно у пациентов после коррекции септальных дефектов. Эти данные указывают на потенциальную пользу раннего энтерального питания у отобранных детей после кардиохирургических вмешательств, однако для широкого внедрения требуется проспективная валидация с учётом ограничений ретроспективного дизайна и преимущественно низкой хирургической сложности включённых пациентов.