Связь индекса коморбидности Чарлсона — Дейо с выживаемостью после первичной ларингэктомии при плоскоклеточном раке гортани

Цель: индекс коморбидности Чарлсона — Дейо (CCI) позволяет прогнозировать 10-летнюю смертность пациента на основании сопутствующих заболеваний. Инструменты объективной предоперационной оценки риска помогают врачу принимать решения. В нашем исследовании изучали связь между CCI и общей выживаемостью (ОВ) после первичной ларингэктомии по поводу плоскоклеточного рака гортани (ПРГ).

Методы: Выполнен ретроспективный анализ базы данных National Cancer Database (NCDB) за 2004–2016 гг. для выявления взрослых пациентов с pT1-4 N0-3 M0 ПРГ, которым была выполнена первичная ларингэктомия. Для оценки связи между CCI и ОВ использовали анализ выживаемости по Каплану — Майеру и модель пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Из 25 720 пациентов, соответствовавших критериям включения, у 16 204 (63,0%) CCI был равен 0, у 6812 (26,5%) — 1, у 1948 (7,6%) — 2, а у 756 (2,9%) — ≥3. При однофакторном анализе группы CCI различались по возрасту (65,1% пациентов с CCI = 0 были моложе 65 лет против 57,3%, 49,6% и 48,9% в группах CCI = 1, 2 и ≥3 соответственно; <0,001), полу (<0,001) и расе (<0,001). Между группами CCI также были различия по первичной локализации опухоли, T-стадии, N-стадии, системной терапии и лучевой терапии (<0,001). По анализу Каплана — Майера 5-летняя ОВ при CCI = 0, 1, 2 и ≥3 составила 55,3%, 47,8%, 39,5% и 34,0% соответственно (<0,001). CCI = 1 (скорректированное отношение рисков 1,20; 95% ДИ 1,14–1,26; <0,001), CCI = 2 (скорректированное отношение рисков 1,57; 95% ДИ 1,45–1,71; <0,001) и CCI ≥3 (скорректированное отношение рисков 1,77; 95% ДИ 1,56–2,01; <0,001) были связаны с худшей ОВ по сравнению с CCI = 0.pppppppp

Вывод: У взрослых пациентов с pT1-4 N0-3 M0 ПРГ, которым выполняли первичную ларингэктомию, увеличение CCI ассоциировалось с более низкой общей выживаемостью. При предоперационном консультировании CCI следует оптимизировать и учитывать как фактор, влияющий на исходы выживаемости.