Приём комбинированных оральных контрацептивов и компульсивное переедание

Значимость: Предыдущие исследования указывают, что эндогенные яичниковые гормоны существенно повышают риск компульсивного переедания у женщин. Примерно 85% женщин используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые имитируют гормональный фон с наибольшим риском для компульсивного переедания, то есть повышенные уровни эстрадиола и прогестерона после овуляции. Влияние КОК на риск компульсивного переедания остаётся неизвестным.

Цель: Изучить связь между приёмом КОК и компульсивным перееданием.

Дизайн, условия и участники: В этом популяционном лонгитюдном исследовании по данным ежедневных опросов в течение 49 последовательных дней оценивали приём активных и неактивных таблеток КОК и эпизоды компульсивного переедания у женщин из регистра близнецов Университета штата Мичиган. Анализировали внутрисубъектные изменения непрерывного показателя компульсивного переедания, то есть эмоционального переедания, в периоды приёма активных гормональных таблеток и неактивных таблеток. Данные собирали с 2017 по 2024 год. Участницы уже принимали монофазные КОК. Анализировали всю выборку, а также женщин с клинически определёнными эпизодами компульсивного переедания. Статистический анализ данных проводили с апреля 2024 года по ноябрь 2025 года.

Воздействие: Тип таблеток КОК (активные или неактивные).

Основные исходы и методы оценки: Основным исходом были внутрисубъектные изменения эмоционального переедания при приёме неактивных и активных гормональных таблеток с учётом отрицательного аффекта. Для воспроизводимости оценивали изменения в двух упаковках таблеток. Также анализировали озабоченность массой тела как контрольный исход, учитывая отсутствие прежних связей с яичниковыми гормонами. Основные модели были сосредоточены на полной выборке; в анализах чувствительности изучали женщин с клинически определённым компульсивным перееданием.

Результаты: В полную выборку вошли 422 женщины (средний возраст [SD] 21,95 [3,10] года). В обеих циклах на фоне приёма активных гормональных таблеток по сравнению с неактивными внутри одного человека наблюдалось значимое увеличение эмоционального переедания в общей выборке (цикл 1: β = 0,11 [95% ДИ 0,06–0,16]; цикл 2: β = 0,07 [95% ДИ 0,04–0,10]). Эти увеличения не опосредовались изменениями отрицательного аффекта и выявлялись и в подгруппе 51 женщины (средний возраст [SD] 22,44 [3,57] года) с клинически определёнными эпизодами компульсивного переедания (цикл 1: β = 0,13 [95% ДИ -0,07–0,33]; цикл 2: β = 0,12 [95% ДИ 0,02–0,23]). Примечательно, что значимых изменений озабоченности массой тела в зависимости от типа таблеток не наблюдалось, а в пост-хок-анализах отрицательного аффекта как исхода эффекты КОК были более умеренными.

Выводы и значимость: Это интенсивное ежедневное опросное исследование приёма КОК выявило специфическую связь активных таблеток КОК с риском эмоционального переедания. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, у кого именно КОК наиболее рискованны, и подобрать для персонализированной медицины контрацептивные варианты, которые с меньшей вероятностью будут влиять на компульсивное или эмоциональное переедание.