Конфигурация аудиограммы предсказывает ответ на лечение при внезапной нейросенсорной тугоухости

Цель: проверить, предсказывает ли конфигурация исходной тональной аудиограммы (восходящая, нисходящая, плоская или тотальная глухота) полное восстановление слуха и оценить её ценность как компонента прогностических моделей.

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование.

Условия: один центр третичной медицинской помощи.

Методы: взрослых пациентов с односторонней внезапной идиопатической нейросенсорной тугоухостью, леченных с января 2012 по декабрь 2019 года, разделяли по конфигурации аудиограммы. Регистрировали исходные характеристики и проводимое лечение. Многофакторная логистическая регрессия позволила выявить независимые предикторы полного восстановления; качество модели оценивали по AUC и R2 Нагелькерке.

Результаты: среди 487 пациентов (43,8% — плоская конфигурация, 29,4% — нисходящая, 21,9% — тотальная глухота, 4,9% — восходящая) у 80 (16,4%) отмечено полное восстановление. Полное восстановление наблюдалось у 50,0% пациентов с восходящей конфигурацией, у 25,2% — с плоской, у 9,8% — с нисходящей и у 0% — с тотальной глухотой. Нисходящая конфигурация (ОШ 0,25; 95% ДИ 0,15–0,42) и тотальная глухота (ОШ 0,05; 95% ДИ 0,01–0,22) независимо предсказывали худший исход. Возраст и более высокое исходное значение средней тональной пороговой аудиометрии также были отрицательными предикторами. AUC составила 0,78; R2 Нагелькерке — 0,32.2

Выводы: исходная конфигурация аудиограммы является независимым прогностическим маркером при внезапной нейросенсорной тугоухости. Восходящая и плоская конфигурации связаны с лучшим прогнозом, чем нисходящая и тотальная глухота; эту классификацию следует включать в клиническую стратификацию риска и будущие прогностические модели.