Клинические и иммунологические маркеры тяжести аллергии на арахис и толерантности у детей

Введение: Требуются более совершенные диагностические инструменты для оценки риска тяжёлой аллергии на арахис и/или прогнозирования её разрешения.

Методы: В проспективное многоцентровое перекрёстное исследование с элементами наблюдения в динамике (2020–2024) включили детей 3 месяцев–18 лет с подтверждённой аллергией на арахис. Диагноз основывался на клиническом анамнезе, величине волдыря при кожной пробе с аллергеном (SPT), уровне специфического IgE к арахису и/или результатах оральной пищевой провокации (ОПП). Детей с изолированными системными кожными реакциями (степень 1 по классификации Всемирной организации аллергии, WAO) сравнивали с детьми со степенью реакций WAO ≥2. У всех участников выполняли тест активации базофилов (BAT) и компонентную аллергодиагностику, а ОПП проводили у части детей для оценки толерантности.

Результаты: Среди 51 ребёнка (24 со степенью WAO 1 и 27 со степенью 2–5) у детей с анафилаксией были больше волдыри при SPT (=0,037) и выше уровни специфического IgE к арахису (=0,036). У детей с анафилаксией выявлялась более выраженная сенсибилизация к Ara h 1 (=0,021), Ara h 2 (=0,041) и Ara h 6 (=0,030), а также более высокие ответы BAT после поправки на возраст, общий IgE и число пищевых аллергенов, к которым была аллергия. В целом анализ ROC-кривых показал значения площади под кривой 0,75–0,8 для Ara h 1, специфического IgE к арахису, Ara h 2, Ara h 3 и Ara h 6, а также для SPT и BAT при наибольших концентрациях. ОПП выполнили у 20 детей (6 с анафилаксией). Толерантность была связана с более низкими уровнями специфического IgE (=0,033), Ara h 2 (=0,032) и Ara h 6 (=0,020), а BAT после поправки на значимые смешивающие факторы показал возможную связь (=0,060).

Выводы: Несколько биомаркеров, включая SPT к арахису, специфический IgE, Ara h 1, Ara h 2, Ara h 6 и BAT, умеренно различали системные кожные реакции и анафилаксию, тогда как специфический IgE к арахису, Ara h 2 и Ara h 6 были связаны с клинической толерантностью. Оценка этих биомаркеров может помочь снизить потребность в ОПП у отдельных пациентов.