Сроки и частота визитов по беременности в связи с возможностями вакцинации беременных против респираторно-синцитиального вируса в четырёх странах Латинской Америки

Введение: В Латинской Америке и Карибском регионе исторически рано внедряют новые вакцины, включая недавно появившуюся вакцину для беременных, защищающую младенцев от респираторно-синцитиального вируса (РСВ). Поскольку вакцинацию беременных против РСВ необходимо проводить в определённые сроки гестационного возраста (ГВ), возможность её введения на базе антенатальной помощи зависит от сроков начала и частоты визитов по беременности. Мы оценили посещаемость антенатальной помощи в отношении рекомендованных окон вакцинации в четырёх странах Латинской Америки и Карибского региона, чтобы помочь планировать внедрение материнской вакцины против РСВ и будущих программ вакцинации беременных.

Методы: Мы провели ретроспективный поперечный анализ данных Системы перинатальной информации в восьми учреждениях третичного уровня в Боливии, Эквадоре, Гондурасе и Уругвае. В исследование включили женщин 15–45 лет, имевших ≥1 визит по беременности в 2023 году и живорождение одного плода в исследовательском учреждении. ГВ на каждом визите извлекали либо рассчитывали на основании даты последней менструации или данных о родах. Доступность вакцинации против РСВ определяли по рекомендациям Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) (32–36 недель) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (≥28 недель). Описательный анализ включал сроки начала антенатальной помощи, сроки визитов и долю женщин, посетивших визиты в пределах окон доступности для вакцинации.

Результаты: В исследование включили 37 604 женщины. Медиана ГВ на момент начала антенатальной помощи составила 12 недель, варьируя от 10 недель в Уругвае до 15 недель в Эквадоре. В целом 63,5% женщин посетили как минимум один визит по беременности в период окна ПАОЗ; по странам этот показатель колебался от 53,6% в Гондурасе до 82,3% в Уругвае. Посещаемость в пределах окна ВОЗ была выше — 91,4%. Медианное число визитов по беременности составило 5, варьируя от 5 в Гондурасе до 8 в Уругвае. Более раннее начало антенатальной помощи было связано с большим числом визитов.

Обсуждение: В Латинской Америке и Карибском регионе существует значительный потенциал для достижения высокой охвата вакцинацией беременных против РСВ, особенно при использовании более широких рекомендаций ВОЗ по вакцинации. Там, где антенатальная помощь начинается позже или число визитов меньше, более узкие окна для вакцинации могут ограничивать достижимый охват. Укрепление раннего обращения за антенатальной помощью и консультирования по вакцинации может увеличить число возможностей для иммунизации.