Тяжесть маточно-плацентарной дисфункции у матери и плода при крайне высоких значениях отношения sFlt1/PlGF: ретроспективное обсервационное исследование

Цель: Отношение растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt1) к плацентарному фактору роста (PlGF) при отрицательном результате позволяет исключить преэклампсию (ПЭ), однако точное значение крайне высоких величин неизвестно. Целью исследования было определить медианный интервал между получением отношения sFlt1/PlGF ≥ 500 и родоразрешением, чтобы уточнить его прогностическую ценность.

Методы: В 2014–2021 годах были собраны данные об одноплодных продолжающихся беременностях с отношением sFlt1/PlGF ≥ 500 в Университетской больнице Нанта. Были выявлены факторы, способные влиять на интервал между получением отношения sFlt1/PlGF ≥ 500 и родоразрешением, а также изучены материнская и перинатальная заболеваемость и смертность.

Результаты: Среди 54 беременностей медианный интервал между получением отношения sFlt1/PlGF ≥ 500 и родоразрешением составил 3 дня. По данным многофакторного анализа на длительность этого интервала влияли диагноз ПЭ на момент забора материала для определения отношения и значение sFlt1/PlGF ≥ 1000. Эти редкие ситуации ассоциировались с тяжелым состоянием плода и матери, родоразрешением примерно на 28-й неделе гестации и перинатальной смертностью 30 %.

Выводы: Отношение sFlt1/PlGF ≥ 500 отражает экстремальную перинатальную ситуацию с высоким риском неизбежного родоразрешения, часто на очень преждевременном сроке гестации. Если эти данные подтвердятся в более широком масштабе, такая ситуация может служить основанием для быстрой маршрутизации в родильный дом III уровня для ведения пациенток с высоким риском скорого родоразрешения.