Связь диагностических значений перорального глюкозотолерантного теста с неонатальной гипогликемией при гестационном сахарном диабете, контролируемом диетой: ретроспективное когортное исследование

Введение: Неясно, связаны ли диагностические значения перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с неонатальной гипогликемией (НГ) у женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД), контролируемым диетой. Целью было оценить связь диагностических значений ПГТТ с показателями гликемии у новорождённых и выявить другие детерминанты НГ в этой популяции.

Методы: В это ретроспективное когортное исследование были включены 2051 одноплодная беременность с ГСД, контролируемым диетой, из центра охраны здоровья матери и ребёнка в Ляочэне, Китай, в период с января 2019 по август 2023 года. Анализировали диагностические значения глюкозы натощак (ГН), через 1 час после нагрузки глюкозой (1чПГ) и через 2 часа после нагрузки глюкозой (2чПГ) в ходе 75-граммового ПГТТ. Для оценки возможных нелинейных связей с глюкозой крови новорождённого через 1 час после рождения и НГ после поправки на сопутствующие факторы использовали линейные и логистические регрессионные модели на основе ограниченных кубических сплайнов (ОКС).

Результаты: НГ возникла у 12,0% новорождённых (247/2051). После многомерной поправки ни стандартный регрессионный анализ, ни анализ с ОКС не показали значимой общей или нелинейной связи между диагностическими значениями ПГТТ и НГ либо глюкозой крови новорождённого через 1 час после рождения (все P > 0,05). Срок беременности на момент родоразрешения был независимым защитным фактором: с увеличением срока на каждую неделю риск НГ снижался (скорректированное отношение шансов = 0,62; 95% ДИ 0,48–0,80). Кесарево сечение было связано с более высокими шансами НГ по сравнению с вагинальными родами (скорректированное отношение шансов = 2,24; 95% ДИ 1,62–3,10).

Выводы: При беременностях с ГСД, контролируемым диетой, диагностические значения ПГТТ независимо не были связаны ни с НГ, ни с уровнем глюкозы крови новорождённого через 1 час после рождения. Эти данные указывают на то, что последующее ведение и акушерские факторы, особенно срок родоразрешения и способ родоразрешения, могут иметь большее значение для гликемических исходов у новорождённого, чем само диагностическое значение ПГТТ.