Увеличение материнского возраста ухудшает исходы беременности после переноса одного криоконсервированного эмбриона с преимплантационным генетическим тестированием

Исследовательский вопрос: Каков критический возраст, после которого при переносе криоконсервированных эмбрионов (FET) после преимплантационного генетического тестирования (PGT) начинают ухудшаться исходы беременности, связанные с увеличением материнского возраста?

Дизайн: В ретроспективный анализ включили 6354 женщин 20–45 лет, которым в одном центре проводили PGT с переносом одного бластоциста в течение 1 года после пункции ооцитов; использовали данные за период с февраля 2017 по декабрь 2024 года. Включали только первый цикл FET после получения ооцитов, оплодотворение выполняли методом инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита. Характеристики матери анализировали в зависимости от возраста на момент переноса; исходами были частота клинической беременности (КБ), частота живорождения (ЧЖ), частота имплантации, частота неудачи имплантации (ЧНИ) и частота абортов. Для визуализации непрерывных трендов использовали кривые локально взвешенного сглаживания рассеяния (LOESS). Для оценки возрастных ассоциаций и нелинейных эффектов применяли кривые ограниченных кубических сплайнов (RCS). Анализ порогового эффекта позволил определить ключевой возраст, при котором старение эндометрия оказывает неблагоприятное влияние на исходы.

Результаты: С увеличением материнского возраста на момент переноса эмбриона снижались КБ и ЧЖ, а ЧНИ и частота абортов возрастали. Анализ RCS выявил нелинейные связи между возрастом матери на момент переноса и клинической беременностью (P нелинейности = 0,009), живорождением (P нелинейности = 0,026) и неудачей имплантации (P нелинейности = 0,009). Каждый год после 33 лет был связан со снижением вероятности клинической беременности на 5,8% [скорректированное отношение рисков (aHR) = 0,942; 95% ДИ 0,908–0,977; P = 0,001], снижением вероятности живорождения на 7,2% (aHR = 0,928; 95% ДИ 0,895–0,963; P = 0,006) и увеличением риска неудачи имплантации на 6,1% (aHR = 1,061; 95% ДИ 1,023–1,101; P = 0,001).

Выводы: Старение эндометрия может быть связано со значимым ухудшением исходов беременности у женщин старше 33 лет.