Сканирование ради успеха? Число исследований, необходимое для выявления и изменения тактики при предоперационной отосклерозе: количественный анализ

Цель: количественно оценить суммарное число изображений, необходимое для выявления при предоперационной высокоразрешающей компьютерной томографии височных костей (ВРКТ ВК) изменения тактики у пациентов, которым выполняют первичную стапедопластику по поводу тугоухости, связанной с отосклерозом.

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование.

Условия: третичный академический референс-центр.

Методы: проанализированы медицинские карты всех пациентов, направленных на первичную стапедопластику в 2010–2025 гг. Всем пациентам с подозрением на отосклероз рутинно выполняли предоперационную ВРКТ височных костей; результаты КТ сопоставляли с интраоперационными находками у оперированных пациентов. Регистрировали все находки, которые меняли информированное согласие, возможность хирургического лечения или хирургический доступ. Рассчитывали кумулятивное NNS и NNS для отдельных патологий височной кости.

Результаты: выявлено 892 пациента (соотношение мужчин и женщин 305:587). ВРКТ височных костей выявила патологию, приводившую к изменению тактики лечения, у 14% пациентов (1 уха). Распространённость патологических состояний височной кости, меняющих тактику стапедопластики, составила: поражения окна третьего ряда — 5,8%, фиксация латеральной цепи слуховых косточек — 4,1%, нависающий лицевой нерв — 1,3%, облитерирующий отосклероз — 1,0%, далеко зашедший отосклероз — 1,0% и персистирующая стременная артерия — 0,6%. Кумулятивное NNS для как минимум одного изменения тактики, подтверждённого интраоперационно, составило 38 (95% ДИ 22–77).

Вывод: рутинная предоперационная ВРКТ височных костей выявляет клинически значимую патологию височной кости, которая меняет тактику лечения примерно у 14% кандидатов на стапедопластику. NNS для интраоперационно подтверждённых находок составило 38. ВРКТ височных костей повышает точность отбора пациентов, улучшает информированное согласие и снижает риск интраоперационных осложнений. Включение ВРКТ височных костей в предоперационное обследование позволяет проводить полноценное дооперационное консультирование и планирование.