Синдром поликистозных яичников и риск рака молочной железы: систематический обзор

Цель: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который в настоящее время называют полэндокринно-метаболическим синдромом яичников (ПМОС), — распространённое эндокринное расстройство, характеризующееся гормональными и метаболическими изменениями, способными влиять на риск рака. Хотя связь с раком эндометрия хорошо установлена, данные о риске рака молочной железы остаются противоречивыми. Целью систематического обзора была оценка и обобщение современных данных о связи между ПМОС/СПКЯ и риском рака молочной железы.

Дизайн исследования: В соответствии с руководством PRISMA 2020 проведён систематический поиск в PubMed/MEDLINE, Кокрановской библиотеке и Web of Science по октябрь 2025 года. Включали обсервационные исследования, исследования менделевской рандомизации и биоинформатические анализы, оценивавшие риск рака молочной железы у женщин с ПМОС/СПКЯ. Качество исследований оценивали с помощью валидированных инструментов, соответствующих дизайну исследования.

Результаты: Критериям включения соответствовали 18 исследований, включая исследования случай — контроль и когортные исследования, а также генетические и биоинформатические анализы. Результаты были неоднородными. Несколько крупных когортных исследований и генетических анализов указывали на умеренное повышение риска рака молочной железы, особенно у женщин в пременопаузе и при гиперандрогенных проявлениях, тогда как другие исследования не выявили связи или показали сниженный риск. Вероятно, вклад в эти расхождения вносили различия в диагностических критериях, дизайне исследования, учёте смешивающих факторов и характеристиках популяции.

Выводы: Современные данные указывают на возможную умеренную связь между ПМОС/СПКЯ и риском рака молочной железы, однако результаты остаются неубедительными. Абсолютное увеличение риска, по-видимому, невелико и не требует изменений в действующих подходах к скринингу. Необходимы дальнейшие исследования со стандартизированными диагностическими критериями и более точной стратификацией по фенотипу, возрасту и менопаузальному статусу.