Ранние неблагоприятные события жизни и синдром поликистозных яичников у женщин из Северной Америки, планирующих беременность

Введение: Неблагоприятные детские переживания (НДП) связаны с рядом отдаленных последствий для здоровья, однако их связь с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), переименованным в 2026 году в полизндокринно-метаболический синдром яичников (ПМЯС), изучена недостаточно. НДП могут влиять на риск СПКЯ через нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей.

Методы: На основе данных перекрестного исследования оценивали связь между неблагоприятными событиями ранней жизни и самоотчетным СПКЯ в исследовании Pregnancy Study Online (PRESTO) — североамериканской когорте женщин 21–45 лет, включенных в исследование в 2013–2025 годах на этапе до зачатия. При включении участницы заполняли базовую анкету, в которой собирали социально-демографические данные, поведенческие факторы и анамнез. Через 30 дней после включения они заполняли дополнительную анкету, включавшую 8-пунктовый модуль неблагоприятных детских переживаний из системы Behavioral Risk Factor Surveillance System и краткий опросник травмы. О наличии СПКЯ, диагностированного врачом, участницы сообщали в базовой и последующих анкетах в период до зачатия. Для оценки отношения распространенностей (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ) использовали модифицированные модели Пуассона с поправкой на возраст, расу, этническую принадлежность, материальные трудности в детстве и наивысший уровень образования родителей. Для учета неответа на дополнительную анкету применяли обратные вероятностные веса.

Результаты: Среди 10 856 участниц 52% сообщили о 1–3 НДП, а 26% — о ≥4 НДП; 1 169 (10,8%) сообщили о диагнозе СПКЯ. Распространенность самоотчетного СПКЯ варьировала от 7,4% при отсутствии НДП до 14,2% при ≥4 НДП. Взвешенные и полностью скорректированные ОР для 1–3 и ≥4 НДП по сравнению с отсутствием НДП составили 1,33 (95% ДИ 1,11–1,60) и 1,64 (95% ДИ 1,33–2,01) соответственно; на каждое дополнительное НДП ОР составило 1,08 (95% ДИ 1,05–1,11). Наиболее выраженное увеличение распространенности СПКЯ было связано с сексуальным насилием (ОР 1,82; 95% ДИ 1,45–2,29), межродительским насилием (ОР 1,68; 95% ДИ 1,29–2,17), эмоциональным насилием (ОР 1,54; 95% ДИ 1,28–1,86), физическим насилием (ОР 1,52; 95% ДИ 1,21–1,90), психическим заболеванием у кого-либо из членов семьи (ОР 1,46; 95% ДИ 1,21–1,77) и разводом или раздельным проживанием родителей (ОР 1,43; 95% ДИ 1,15–1,77). Результаты, основанные на показателях сексуального и физического насилия по краткому опроснику травмы, были сопоставимы с результатами по модулю НДП.

Выводы: В этом североамериканском перекрестном исследовании более высокая экспозиция к неблагоприятным событиям ранней жизни была связана с более высокой распространенностью самоотчетного СПКЯ, диагностированного врачом, на протяжении жизни. Эти данные дополняют накапливающиеся доказательства того, что детские неблагоприятные события могут иметь долгосрочные последствия для гинекологического здоровья, и подчеркивают важность учета раннего стресса при оценке СПКЯ.