Клинические рекомендации по диагностике гранулематозно-лимфоцитарного интерстициального заболевания лёгких у пациентов с общей вариабельной иммунной недостаточностью: клиническое исследовательское сотрудничество ERS
Clinical Practice Guideline for the diagnosis of Granulomatous-Lymphocytic Interstitial Lung Disease (GLILD) in patients with Common Variable Immunodeficiency Disorders (CVID) - an ERS Clinical Research Collaboration
Аннотация
Введение: Гранулематозно-лимфоцитарное интерстициальное заболевание лёгких (ГЛИЗЛ) — заболевание лёгких, впервые описанное у пациентов с общей вариабельной иммунной недостаточностью (ОВИН). Несмотря на всё более широкое признание ГЛИЗЛ, общепринятых рекомендаций по его диагностике и лечению нет, а клиническая практика существенно различается в разных медицинских центрах и странах.
Цель: Разработать основанные на доказательствах и экспертном консенсусе рекомендации по скринингу и диагностике ГЛИЗЛ у пациентов с ОВИН.
Методы: Междисциплинарная экспертная группа совместно с методологами определила приоритетные клинические вопросы, провела обзор и оценку доказательств с использованием методологии GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation — градация рекомендаций, оценка, разработка и экспертиза). Для определения направленности и силы рекомендаций применяли схемы «доказательства — решение».
Результаты: Скрининг на ГЛИЗЛ рекомендован всем взрослым пациентам с ОВИН, предпочтительно с помощью компьютерной томографии высокого разрешения. Обследование должна проводить мультидисциплинарная команда. Рутинная биопсия лёгких не обязательна, но необходима при атипичных проявлениях. В рамках диагностического процесса необходимо исключить инфекции лёгких и выявить лимфоцитарный альвеолит с помощью бронхоальвеолярного лаважа. Степень нарушения функции лёгких следует оценивать с помощью функциональных лёгочных тестов, включая исследование диффузионной способности лёгких. Большинство рекомендаций имеют условный характер из-за низкой достоверности данных о влиянии вмешательств на состояние здоровья.
Выводы: Эти рекомендации обеспечивают международную унификацию диагностики ГЛИЗЛ, создавая условия для более корректного сравнения результатов между медицинскими центрами, повышения справедливости медицинской помощи пациентам с ГЛИЗЛ и развития международного многоцентрового сотрудничества в будущих исследованиях.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.