Изменение метаболома при применении смеси для исключительного энтерального питания, разработанной методом обратного проектирования, у детей с активной болезнью Крона

Введение: У детей с болезнью Крона (БК) диетотерапия методом исключительного энтерального питания эффективна для достижения клинической и биохимической ремиссии. Мы изучили изменения метаболитов в различных клинических образцах у детей с БК после применения смеси для исключительного энтерального питания на основе цельных продуктов, разработанной методом обратного проектирования (RE-EEN), и оценили связь этих изменений с достижением ремиссии.

Методы: Образцы кала, мочи, сыворотки и плазмы участников проспективного исследования — детей с впервые диагностированной БК, включённых в четырёхнедельное испытание RE-EEN, — анализировали методом масс-спектрометрии для определения водорастворимых метаболитов, желчных кислот и короткоцепочечных жирных кислот. Для выявления связанных с диетой закономерностей и изменений содержания метаболитов применяли анализ главных компонент, модели со смешанными эффектами и поисковые многомерные методы, включая случайный лес и дискриминантный анализ частных наименьших квадратов.

Результаты: Во время лечения RE-EEN метаболомы кала, мочи, сыворотки и плазмы значительно изменились по сравнению с исходным уровнем. Эти общие изменения были обусловлены преимущественно повышением содержания одних аминокислот и связанных с ними метаболитов, а также снижением содержания других аминокислот и метаболитов, отражающих обмен углеводов и пуринов, во всех типах образцов. Несмотря на изменение общего профиля желчных кислот при диете RE-EEN, статистически значимых изменений концентрации отдельных желчных кислот не выявлено; концентрации короткоцепочечных жирных кислот не изменились.

Выводы: Во время применения RE-EEN метаболомические профили у детей с БК значительно менялись, что указывает на возможное влияние этой терапии на ключевые системные и связанные с кишечником метаболические процессы. Результаты также позволяют предположить, что метаболические процессы в кишечнике, на которые влияет RE-EEN и которые могут способствовать клиническому улучшению, отличаются от процессов, изменяющихся под действием коммерческих смесей для исключительного энтерального питания. Для подтверждения этих результатов, выявления причинно-следственных связей и оптимизации диетических протоколов с целью повышения эффективности лечения БК необходимы дальнейшие исследования.