Скрининг и наблюдение при пресимптомном сахарном диабете 1-го типа: время действовать

Введение: Исторически сахарный диабет 1-го типа (СД1) диагностировали после появления симптомов явной гипергликемии. Однако аутоиммунные процессы, лежащие в основе прогрессирования заболевания, начинаются за годы до манифестации симптомов. Ранние стадии СД1 можно выявить при скрининге лиц, включая детей раннего возраста, на аутоантитела к островковым клеткам.

Обзор: Цель этого обзора — обсудить преимущества раннего выявления у лиц с пресимптомным СД1, а также барьеры, которые в настоящее время препятствуют более широкому внедрению программ скрининга. Раннее выявление СД1 может снизить частоту и тяжесть осложнений, связанных с клинической манифестацией СД1, включая угрожающий жизни диабетический кетоацидоз. Кроме того, оно облегчает применение одобренных новых терапевтических подходов, способных отсрочить прогрессирование до клинического СД1, и позволяет пациентам участвовать в клинических исследованиях других модифицирующих течение заболевания методов лечения, находящихся в разработке. Несмотря на эти преимущества, остаются пробелы в знаниях, которые необходимо устранить, прежде чем скрининг можно будет оптимально внедрить в практику.

Основные положения: Диагностика пресимптомных стадий СД1 дает несколько преимуществ для пациентов и их опекунов. Учитывая многоплановую пользу, которую может обеспечить скрининг, в этом обзоре экспертно подчеркивается важность внедрения стратегий раннего выявления для обнаружения пресимптомных стадий СД1 в рамках клинической помощи.