Сравнение эффективности и безопасности однопортовой и многопортовой робот-ассистированной гистерэктомии: систематический обзор и метаанализ

Цель: Однопортовая робот-ассистированная гистерэктомия (RSSH) стала инновационным малоинвазивным методом выполнения тотальной гистерэктомии, призванным уменьшить хирургическую травму по сравнению с уже применяемой многопортовой робот-ассистированной гистерэктомией (RMPH). Однако высококачественных сравнительных данных об эффективности и безопасности этих методов пока недостаточно. Для устранения этой неопределённости был проведён систематический обзор и метаанализ периоперационных исходов RSSH и RMPH.

Методы: Проведён комплексный поиск литературы в восьми электронных базах данных — PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CNKI, WanFang Data, VIP и CBM — с момента их создания по июль 2025 года. Использовали комбинацию терминов Medical Subject Headings (MeSH) и ключевых слов свободного текста. Основными исходами были частота интраоперационных и послеоперационных осложнений; к вторичным исходам относили продолжительность операции, предполагаемую кровопотерю, частоту гемотрансфузий, послеоперационное снижение концентрации гемоглобина, переход к лапаротомии и длительность пребывания в стационаре. Качество исследований оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы (NOS), статистический анализ выполняли с помощью программы Review Manager (RevMan, версия 5.4).

Результаты: Из первоначально выявленных 881 публикации в анализ включили семь ретроспективных когортных исследований с участием 962 пациенток. По данным объединённого анализа, по сравнению с RMPH метод RSSH был связан со значительно более низкой частотой интраоперационных осложнений (ОР = 0,17; 95% ДИ от 0,04 до 0,66; p = 0,01), меньшей предполагаемой кровопотерей (MD = −65,94 мл; 95% ДИ от −124,47 до −7,40; p = 0,03) и более коротким послеоперационным пребыванием в стационаре (SMD = −0,28; 95% ДИ от −0,54 до −0,01; p = 0,04), однако продолжительность операции была значимо больше (MD = 7,25 мин; 95% ДИ от 2,18 до 12,32; p = 0,005). Статистически значимых различий между методами по частоте послеоперационных осложнений, перехода к лапаротомии, необходимости гемотрансфузии или послеоперационного снижения концентрации гемоглобина не выявлено.

Выводы: Метаанализ семи ретроспективных когортных исследований показал, что по сравнению с многопортовой робот-ассистированной гистерэктомией однопортовая робот-ассистированная гистерэктомия связана со значительно меньшей частотой интраоперационных осложнений, меньшей предполагаемой кровопотерей и более коротким послеоперационным пребыванием в стационаре, хотя требует существенно большей продолжительности операции.