Желудочно-кишечные проявления при пероральной иммунотерапии: руководство для детских аллергологов

Пероральная иммунотерапия (OIT) представляет собой перспективный метод достижения десенсибилизации у пациентов с пищевой аллергией, опосредованной иммуноглобулином E (IgE). Несмотря на эффективность, OIT часто сопровождается нежелательными явлениями, среди которых желудочно-кишечные проявления относятся к наиболее распространённым и сложным; именно они чаще всего становятся причиной прекращения OIT. Эти реакции варьируют от немедленных IgE-опосредованных признаков и симптомов до отсроченных, не связанных с IgE, заболеваний, ассоциированных с эозинофилами, включая эозинофильный эзофагит (EoE). Хотя системные реакции, такие как анафилаксия, хорошо известны как потенциально опасные осложнения, желудочно-кишечные проявления встречаются часто, несмотря на то что нередко протекают менее тяжело, чем системные реакции. Поэтому для успешного проведения OIT пациентами и врачами необходимо хорошо понимать признаки и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. В этом нарративном обзоре представлен подробный анализ желудочно-кишечных нежелательных явлений, наблюдаемых во время OIT, включая их клинические проявления, патофизиологию и подходы к лечению, основанные на доказательствах. Чёткое понимание этих проявлений и принципов их лечения необходимо для повышения безопасности пациентов и приверженности терапии в условиях применения OIT.