Психологический дистресс и качество жизни у женщин с бесплодием вследствие синдрома поликистозных яичников по сравнению с бесплодием неясного генеза: одномоментное исследование с анализом по фенотипам

Введение: Бесплодие связано с выраженным психологическим дистрессом и снижением качества жизни у женщин. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — частая причина бесплодия, которая нередко сопровождается метаболическими и психологическими симптомами. Однако имеются ограниченные данные о непосредственном сравнении выраженности психологических симптомов и качества жизни у женщин с бесплодием, связанным с СПКЯ, и бесплодием неясного генеза, в том числе в зависимости от фенотипа СПКЯ.

Методы: В это одномоментное наблюдательное исследование, проведённое в центре третичной медицинской помощи с октября 2019 года по март 2021 года, включили 240 женщин в возрасте 18–40 лет с бесплодием вследствие СПКЯ или причин неясного генеза. СПКЯ диагностировали по пересмотренным Роттердамским критериям, а бесплодие неясного генеза устанавливали после исключения известных причин. Психологические исходы оценивали с помощью валидированных скрининговых инструментов (PHQ-9, BDI, BAI и GAD-7), отражающих выраженность симптомов, а не клинические психиатрические диагнозы. Качество жизни оценивали с помощью опросника WHOQOL-BREF. Статистический анализ включал сравнение групп с использованием соответствующих параметрических и непараметрических критериев; статистически значимым считали значение p < 0,05.

Результаты: У женщин с СПКЯ по сравнению с женщинами с бесплодием неясного генеза была значительно выше выраженность депрессивных симптомов по данным скрининга (60% против 14%; p < 0,001) и тревожных симптомов (63% против 21%; p < 0,001). Показатели качества жизни в группе СПКЯ были значительно ниже (66,8% против 85,1%; p < 0,001), особенно в психологической и социальной сферах. Среди фенотипов СПКЯ при гиперандрогенных фенотипах (B и C) отмечались относительно более выраженные психологические симптомы и более низкие показатели качества жизни по сравнению с другими фенотипами. В группе СПКЯ также были выше индекс массы тела и уровни андрогенов.

Выводы: Бесплодие, связанное с СПКЯ, сопровождается большей выраженностью психологических симптомов по данным скрининга и снижением качества жизни по сравнению с бесплодием неясного генеза. При гиперандрогенных фенотипах СПКЯ нарушения выражены сильнее. Эти результаты подтверждают необходимость включения регулярного психологического скрининга и мультидисциплинарной помощи в лечение бесплодия у женщин с СПКЯ.