Дополнительные преимущества дроспиренона для повышения приверженности терапии

Дроспиренон — новый прогестоген, обладающий антиминералокортикоидной активностью. Клинически это проявляется влиянием на физиологические показатели, массу тела, общее самочувствие и симптомы, связанные с задержкой жидкости. Клинические исследования перорального контрацептива, содержащего 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона (Yasmin, Schering AG, Берлин, Германия), а также нового непрерывного комбинированного препарата для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), содержащего 1 мг 17β-эстрадиола и 2 мг дроспиренона (Angeliq, Schering AG), были специально разработаны для оценки влияния лечения на массу тела и функцию сердечно-сосудистой системы, на которые может воздействовать антагонизм рецепторов альдостерона. Увеличение массы тела при применении традиционных пероральных контрацептивов и препаратов для ЗГТ было одной из основных причин низкой приверженности терапии и её прекращения. У женщин, получавших гормональную терапию 1 мг 17β-эстрадиола и 2 мг дроспиренона, масса тела либо не изменялась, либо немного снижалась, тогда как при приёме одного эстрадиола наблюдалась тенденция к увеличению массы тела. Через 1 год лечения препаратом, содержащим 1 мг 17β-эстрадиола и 2 мг дроспиренона, средняя масса тела снизилась на 1,2 кг (p < 0,001). Исследования с различными дозами дроспиренона в комбинации с эстрадиолом показали, что влияние на массу тела зависит от дозы дроспиренона и обусловлено его антиминералокортикоидной активностью. Эти данные согласуются с результатами предшествующих исследований, в которых сравнивали изменения массы тела у молодых женщин, получавших в течение 13 или 26 циклов пероральные контрацептивы, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона либо 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела (Marvelon, Organon International). Комбинация 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона оказывала более благоприятное влияние на массу тела: у большинства женщин средняя масса тела оставалась ниже исходной. С гормональными колебаниями в течение менструального цикла связывают разнообразные физические и эмоциональные изменения. Симптомы, связанные с задержкой жидкости, такие как болезненность молочных желёз, отёчность, вздутие живота и изменения кожи, могут ухудшать самочувствие и качество жизни. Хорошо документировано, что применение комбинации 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона уменьшает выраженность этих циклических нарушений, а также некоторых психологических симптомов, таких как утомляемость и подавленное настроение. Поэтому влияние гормональной терапии 1 мг 17β-эстрадиола и 2 мг дроспиренона на качество жизни оценивали с помощью опросника Women's Health Questionnaire. На фоне лечения отмечалось значимое улучшение качества жизни; средние показатели также были выше, чем при применении одного эстрадиола. Наиболее выраженные улучшения касались соматических симптомов, тревоги и страхов, а также когнитивных нарушений. Комбинация 1 мг 17β-эстрадиола и 2 мг дроспиренона обладает уникальными антиминералокортикоидными свойствами, которые обусловлены дроспиреноном. Она предотвращает вызванную эстрогенами задержку натрия и воды, тем самым препятствуя повышению артериального давления и обеспечивая стабильную массу тела. Дополнительное благоприятное влияние на предменструальные симптомы и качество жизни, связанное со здоровьем, может улучшать самочувствие и переносимость лечения.