Влияние курения до операции на исходы эндоскопической транссфеноидальной хирургии по поводу опухоли гипофиза

Цель: Курение сигарет и никотиновая зависимость широко распространены среди населения и могут отрицательно влиять на исходы хирургического лечения. Однако влияние статуса курения до операции на результаты эндоназальной транссфеноидальной хирургии (ETS) по поводу аденомы гипофиза остаётся неизвестным. Цель исследования — оценить влияние курения до операции на исходы эндоназальной транссфеноидальной хирургии.

Методы: Проведено ретроспективное международное многоцентровое когортное исследование с сопоставлением по показателю склонности (PSM) на основе базы данных TriNetX. Были выявлены взрослые пациенты с аденомой гипофиза, которым в период с 2005 по 2024 год выполнили эндоскопическое транссфеноидальное удаление опухоли. Пациентов с документированным курением сигарет или никотиновой зависимостью в течение 6 месяцев до ETS включали в когорту курящих, а пациентов без того и другого — в когорту некурящих (контрольную). Сопоставление по показателю склонности выполняли с учётом основных ковариат, включая возраст, пол, расу, сопутствующие заболевания и предоперационную нейроэндокринную функцию.

Результаты: В исходную когорту вошли 11 472 пациента. После сопоставления по показателю склонности в каждую из групп — курящих и некурящих — включили по 1623 пациента. Средний возраст на момент ETS составил 50,9 года. По сравнению с некурящими у курящих была выше частота послеоперационной ликвореи (ОШ 1,31; 95% ДИ 1,05–1,62; p = 0,027), менингита (ОШ 1,59; 95% ДИ 1,02–2,50; p = 0,047), послеоперационного несахарного диабета (ОШ 1,22; 95% ДИ 1,04–1,43; p = 0,018), применения десмопрессина (ОШ 1,29; 95% ДИ 1,07–1,56; p = 0,009), гипопитуитаризма (ОШ 1,06; 95% ДИ 1,01–1,33; p = 0,048) и стероидов (ОШ 1,19; 95% ДИ 1,01–1,40; p = 0,035). Анализ чувствительности продемонстрировал стабильность результатов при использовании различных моделей сопоставления по показателю склонности.

Выводы: У пациентов, которым выполняют ETS по поводу аденомы гипофиза, курение до операции связано с повышенным риском послеоперационной ликвореи, менингита, несахарного диабета, применения десмопрессина, гипопитуитаризма и стероидов.