Перенос размороженных эмбрионов в цикле гормонозаместительной терапии связан с повышенным перинатальным риском по сравнению с переносом в естественном овуляторном цикле и переносом свежих эмбрионов: ретроспективный анализ 7593 циклов с живорождением

Цель: Определить, обусловлены ли перинатальные осложнения при использовании вспомогательных репродуктивных технологий криоконсервацией эмбрионов или конкретным методом подготовки эндометрия, сравнив перенос свежих эмбрионов, перенос размороженных эмбрионов в естественном цикле и перенос размороженных эмбрионов в цикле гормонозаместительной терапии.

Методы: Проведён ретроспективный когортный анализ 7593 циклов с живорождением, выполненных в 2015–2023 годах: 908 циклов переноса свежих эмбрионов, 4707 циклов переноса размороженных эмбрионов в цикле гормонозаместительной терапии и 1978 циклов переноса размороженных эмбрионов в естественном цикле. Для пяти основных осложнений выполнен многофакторный анализ с использованием обобщённых оценочных уравнений с поправкой на метод подготовки эндометрия, возраст матери, индекс массы тела, наличие родов в анамнезе и толщину эндометрия.

Результаты: По сравнению с переносом свежих эмбрионов перенос размороженных эмбрионов в цикле гормонозаместительной терапии был связан со значимо повышенным риском гипертензивных осложнений беременности, патологического прикрепления плаценты и послеродового кровотечения вследствие атонии матки. При переносе размороженных эмбрионов в естественном цикле значимого повышения риска этих неблагоприятных исходов не выявлено. Значимых различий между группами по частоте гестационного сахарного диабета и предлежания плаценты не обнаружено.

Выводы: Повышенный риск неблагоприятных материнских и плацентарных исходов был связан с протоколом гормонозаместительной терапии, а не с самой криоконсервацией эмбрионов. Эти данные свидетельствуют в пользу применения, когда это возможно с медицинской и организационной точки зрения, методов подготовки эндометрия, основанных на овуляции и обычно сопровождающихся наличием жёлтого тела, для повышения безопасности в перинатальном периоде.