Факторы риска неэффективности антибиотикотерапии при тубоовариальном абсцессе: систематический обзор и метаанализ

Введение: Тубоовариальный абсцесс (ТОА) — тяжёлое осложнение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Консервативная антибиотикотерапия является предпочтительным методом лечения первой линии, однако у части пациенток её неэффективность требует хирургического вмешательства. Целью этого исследования было выявить факторы риска, связанные с неэффективностью антибиотикотерапии при ТОА, с помощью систематического обзора и метаанализа, чтобы обеспечить доказательную основу для принятия клинических решений.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science для выявления контролируемых исследований факторов риска неэффективности антибиотикотерапии при ТОА, опубликованных с момента создания баз данных по декабрь 2025 года. Качество публикаций оценивали по шкале Newcastle–Ottawa. Рассчитывали разности средних (MD) или отношения шансов с 95% доверительными интервалами. Гетерогенность оценивали с помощью статистики I² и Q-критерия.

Результаты: В метаанализ включены 13 исследований с участием 1759 пациенток. У пациенток из группы неэффективности антибиотикотерапии возраст был статистически значимо выше, чем у пациенток с успешным лечением (MD = 3,61 года; P < 0,0001), а диаметр абсцесса — статистически значимо больше (MD = 18,43 мм; P < 0,0001). Кроме того, значимыми факторами риска неэффективности лечения оказались большее число беременностей (MD = 0,59; P = 0,0001) и родов (MD = 0,32; P = 0,002). Статистически значимых связей между неэффективностью лечения и курением в анамнезе, ВЗОМТ в анамнезе, использованием внутриматочной спирали, пальпируемым образованием в малом тазу или положительным результатом посева на возбудителя не выявлено.

Выводы: Более старший возраст, больший диаметр абсцесса и многорожавость могут быть факторами риска неэффективности антибиотикотерапии при ТОА. У пациенток высокого риска рекомендуется более тщательный мониторинг или раннее применение комбинированных малоинвазивных методов дренирования.