Влияние аутоиммунного тиреоидита на результаты ЭКО/ИКСИ у пациенток с синдромом поликистозных яичников и хроническим эндометритом

Вопрос: Изучить влияние аутоиммунного тиреоидита (АИТ) на результаты ЭКО/ИКСИ у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и хроническим эндометритом (ХЭ).

Дизайн: В ретроспективном когортном исследовании проанализированы 444 цикла получения ооцитов у пациенток с СПКЯ и ХЭ, которым проводили лечение методом ЭКО/ИКСИ в Третьем госпитале Пекинского университета с января 2018 года по декабрь 2020 года. В исследование включали бесплодных женщин, перенёсших гистероскопическую операцию, при наличии результатов исследования эндометрия. ХЭ определяли по выявлению CD138 в биоптате эндометрия, а АИТ — по наличию антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину. Из 444 циклов 96 были выполнены у пациенток с АИТ, а 348 — у пациенток без АИТ. Между группами сравнивали исходные характеристики, параметры контролируемой стимуляции яичников, эмбриологические исходы, исходы беременности в свежем цикле и кумулятивную частоту живорождения (CLBR). Для выявления независимых предикторов CLBR проводили многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты: Распространённость АИТ значимо не различалась у пациенток с эндометритом и без него (20,63% против 19,17%; P = 0,265). У пациенток с СПКЯ и ХЭ исходные характеристики в группах АИТ и без АИТ были сопоставимы, за исключением несколько большей продолжительности бесплодия в группе АИТ. Частота живорождения в свежем цикле была ниже в группе АИТ, чем в группе без АИТ (5,71% [2/35] против 23,66% [31/131]; P = 0,021). Однако CLBR между группами значимо не различалась (34,38% [33/96] против 41,38% [144/348]; P = 0,222). При многофакторном анализе число эмбрионов высокого качества независимо ассоциировалось с CLBR (ОШ = 1,138; 95% ДИ 1,053–1,231; P = 0,001).

Выводы: У пациенток с СПКЯ и ХЭ АИТ не был связан ни с распространённостью ХЭ, ни с CLBR. В группе АИТ наблюдалась более низкая частота живорождения в свежем цикле, однако этот результат необходимо подтвердить в более крупных исследованиях. Увеличение числа эмбрионов высокого качества может повысить CLBR у пациенток с СПКЯ и ХЭ.