Дислипидемия в период перехода к менопаузе: механизмы, динамика и возможности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Переход к менопаузе сопровождается заметным повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), что делает этот период критически важным для ранней профилактики и вмешательств. Повышение риска ССЗ отчасти обусловлено неблагоприятными изменениями липидного обмена. По мере снижения уровня эстрогенов у женщин значительно повышаются концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и триглицеридов, а также изменяются состав и функция холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), что ослабляет его кардиопротективные свойства. Эти изменения липидного профиля происходят независимо от хронологического старения, причём наиболее выраженное повышение показателей отмечается в течение одного года после последней менструации. Дислипидемия — важный модифицируемый фактор риска ССЗ на этом этапе жизни. Доказательные вмешательства, направленные на изменение образа жизни, включая средиземноморскую диету и диету DASH (диетические подходы к лечению артериальной гипертензии), а также регулярные аэробные или силовые тренировки, помогают уменьшить выраженность неблагоприятных изменений липидного профиля. Дополнительные изменения поведения, в том числе отказ от курения и ограничение употребления алкоголя, также снижают сердечно-сосудистый риск. Если вмешательств, направленных на изменение образа жизни, недостаточно, статин remains терапией первой линии для лечения дислипидемии. Хотя менопаузальная гормональная терапия благоприятно влияет на липидный профиль, действующие рекомендации не рекомендуют её для лечения дислипидемии или профилактики ССЗ из-за неоднозначной пользы и потенциальных рисков. В этом обзоре оцениваются современные данные о дислипидемии в период перехода к менопаузе, различаются изменения липидного профиля, связанные с менопаузой и хронологическим старением, а также рассматривается влияние модифицируемых факторов образа жизни и терапевтических вмешательств на динамику липидов в этот период.