Снижение риска рака молочной железы у женщин с преэклампсией в анамнезе: значение менопаузальной гормональной терапии

Контекст: И преэклампсия в анамнезе, и менопаузальная гормональная терапия (МГТ) связаны с риском рака молочной железы (РМЖ).

Цель: Изучить влияние преэклампсии в анамнезе и применения МГТ на риск РМЖ.

Дизайн: Регистровое когортное исследование с оценкой случаев РМЖ по данным Финского канцер-регистра за 1987–2023 годы и применения МГТ по данным Национального регистра возмещения расходов за 1994–2019 годы.

Место проведения: Общенациональное популяционное исследование в Финляндии.

Участницы: Женщины с преэклампсией в анамнезе (n = 31 688) и сопоставимые по возрасту женщины контрольной группы без преэклампсии (n = 91 726), родившие в 1969–1993 годах.

Сравнение: Сравнивали риск РМЖ у женщин с преэклампсией в анамнезе и в контрольной группе, а также у получавших и не получавших МГТ женщин с преэклампсией в анамнезе.

Результаты: РМЖ встречался реже (p = 0,02) у женщин с преэклампсией в анамнезе (6,6%; n = 2095), чем в контрольной группе (7,0%; n = 6410). Скорректированный по возрасту риск РМЖ у женщин с преэклампсией в анамнезе был ниже (скорректированное отношение рисков 0,89; 95% ДИ 0,83–0,94). Ни одна клиническая характеристика беременности, осложнённой преэклампсией (например, тяжесть заболевания), не предсказывала степень снижения риска РМЖ. Применение МГТ сопровождалось сопоставимым повышением риска РМЖ у женщин с преэклампсией в анамнезе и в контрольной группе (1,25; 95% ДИ 1,12–1,40 и 1,30; 95% ДИ 1,18–1,42 соответственно). Повышение риска при применении любой МГТ выявляли в обеих когортах уже через 5 лет. В основном оно было связано с применением эстроген-гестагенной терапии, тогда как монотерапия эстрогенами не ассоциировалась с риском РМЖ у женщин с преэклампсией в анамнезе.

Выводы: У женщин с преэклампсией в анамнезе риск РМЖ снижен. Связанное с МГТ повышение риска РМЖ одинаково у женщин с преэклампсией в анамнезе и без неё. Таким образом, преэклампсия не является противопоказанием к применению МГТ.