Осложнения, летальность и последующее наблюдение после трахеостомии у детей: национальное когортное исследование

Цель: Описать клинические характеристики, оценить частоту осложнений и летальность, а также выявить клинические факторы, связанные с повышенной потребностью в повторных визитах к оториноларингологу (ЛОР-врачу) у детей с трахеостомой.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Единственный в Словении специализированный медицинский центр третичного уровня, где выполняются все трахеостомии у детей.

Пациенты: 43 пациента в возрасте до 16 лет, которым была выполнена трахеостомия в период с 1 января 2018 года по 31 декабря 2022 года.

Методы и результаты: По электронным медицинским картам оценивали возраст на момент трахеостомии (медиана — 197,0 дня; межквартильный размах [IQR] — 78,0–1951,0), тип трахеостомической канюли, продолжительность интубации до трахеостомии (медиана — 35,0 дня; IQR — 13,0–68,0), показания к трахеостомии, сопутствующие заболевания, связанные с трахеостомией осложнения, дисфагию с аспирацией, число визитов к ЛОР-врачу (медиана — 13,0; IQR — 6,0–20,0), продолжительность наблюдения (медиана — 723 дня; IQR — 374,0–1479) и летальность. Наиболее частым показанием к трахеостомии была потребность в длительной искусственной вентиляции лёгких (25/43; 58,1%). Ранние осложнения возникли у 12 из 43 пациентов (27,9%), поздние — у 22 из 43 (51,2%). У восьми пациентов (18,6%) развился постинтубационный стеноз гортани. Обструкция верхних дыхательных путей как показание к трахеостомии (p = 0,001) и постинтубационный стеноз гортани (p = 0,021) были независимыми факторами риска, связанными с увеличением числа визитов к ЛОР-врачу. Умерли семь пациентов (16,3%); ни одна смерть не была связана с трахеостомией.

Выводы: Трахеостомия у детей часто сопровождалась осложнениями. Летальность не была связана с наличием трахеостомы. Детям, которым трахеостомию выполняли по поводу обструкции верхних дыхательных путей, а также пациентам с постинтубационным стенозом гортани требовалось значительно больше визитов к ЛОР-врачу.