Сравнительная частота эндофтальмита после инъекций анти-VEGF-препаратов, имплантов кортикостероидов и ингибиторов комплемента: анализ регистра IRIS

Цель: Оценить частоту эндофтальмита после интравитреальных инъекций по данным крупного национального офтальмологического регистра.

Дизайн: Ретроспективное когортное клиническое исследование.

Методы: В анализ включили пациентов из регистра IRIS (Intelligent Research in Sight) Американской академии офтальмологии, которым вводили интравитреально препараты против сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), флуоцинолона ацетонид (Iluvien, Yutiq), авacинкаптад пегол (Izervay), пегцетакоплан (Syfovre) или дексаметазон (Ozurdex). Собрали данные о детях и взрослых, у которых в 2016–2024 годах диагностировали острый эндофтальмит в течение 30 дней после интравитреальной инъекции.

Результаты: У взрослых общая частота эндофтальмита составила 3,5 на 10 000 инъекций. После введения препаратов против VEGF она составила 3,3 на 10 000, авacинкаптада пегола — 4,9 на 10 000, пегцетакоплана — 6,6 на 10 000, имплантов флуоцинолона ацетонида — 10 на 10 000 (Iluvien) и 8 на 10 000 (Yutiq), импланта дексаметазона — 12 на 10 000. Частота эндофтальмита после имплантов кортикостероидов и пегцетакоплана была статистически значимо выше, чем после инъекций препаратов против VEGF. В последние годы частота эндофтальмита после инъекций препаратов против VEGF статистически значимо, но незначительно колебалась: от 2,4 на 10 000 в 2021 году до 4 на 10 000 в 2020 году.

Выводы и значение: После инъекций эндофтальмит чаще возникает при использовании имплантов кортикостероидов и препаратов, воздействующих на систему комплемента. Особое внимание к асептике может быть оправдано при инъекциях, для которых требуются иглы большего диаметра, которые влияют на иммунный ответ и/или которые готовят из флакона.