Тонопическая и традиционная настройка частот у взрослых пользователей кохлеарных имплантов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований

Введение: У взрослых пользователей кохлеарных имплантов стандартной практикой является традиционная настройка частот (CF). Тонопическая настройка (TF) — это стратегия программирования, при которой распределение частот речевого процессора максимально приближают к естественной тонопической организации улитки. Преимущество TF перед CF остаётся неопределённым.

Методы: Выполнен поиск рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих тонопическую и традиционную настройку у взрослых пользователей кохлеарных имплантов, в базах данных PubMed, Embase и Cochrane. Метаанализ с использованием модели случайных эффектов проводили в программе RevMan 5.4. Для непрерывных исходов рассчитывали стандартизированную разность средних (SMD) и 95% доверительный интервал (ДИ); гетерогенность оценивали по показателю I². Статистически значимым считали двустороннее значение P < 0,05. Для отдельных исходов построили график направления эффекта, чтобы наглядно представить направленность и согласованность эффектов в разных исследованиях.

Результаты: В анализ включили пять публикаций, представляющих четыре исследования (n = 109). Значимых различий между TF и CF по пониманию речи в тишине не выявлено (SMD = −0,07; 95% ДИ −0,82–0,68; P = 0,86; I² = 79%), как и по пониманию речи в шуме (SMD = 0,51; 95% ДИ −0,44–1,46; P = 0,30; I² = 93%). Анализ чувствительности по пониманию речи в шуме продемонстрировал преимущество TF. Согласно графику направления эффекта, TF также способствовала лучшему восприятию музыки, тогда как результаты оценки качества звука были неоднородными.

Выводы: Тонопическая настройка может иметь преимущества перед традиционной настройкой в отношении понимания речи в шуме и восприятия музыки. Для определения клинической значимости TF необходимы более крупные рандомизированные исследования.