Роль безжировой массы тела в осложнениях, связанных с избыточной массой тела: ускоренный систематический обзор и метаанализ

Введение: Обобщены данные о связи показателей безжировой массы тела с метаболическими осложнениями, связанными с избыточной массой тела, у взрослых с избыточной массой тела или ожирением.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных Medline, Embase, Web of Science и Google Scholar с момента их создания по октябрь 2024 года. Выявлено 32 наблюдательных исследования с участием 138 935 человек. Метаанализы с использованием модели случайных эффектов выполнены для сахарного диабета 2 типа (СД2; 5 исследований, n = 41 235), метаболического синдрома (МС; 3 исследования, n = 2832), сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ; 3 исследования, n = 8980) и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП; 3 исследования, n = 4570). Гетерогенность оценивали с использованием статистики I². При наличии такой возможности выполняли стратифицированный анализ чувствительности с учётом типа показателя безжировой массы тела.

Результаты: Низкие показатели безжировой массы тела были достоверно связаны с повышенным риском СД2 (объединённый относительный риск 1,46; 95% ДИ 1,11–1,91), МС (отношение шансов 4,48; 95% ДИ 2,18–9,22), ССЗ (относительный риск 2,03; 95% ДИ 1,27–3,26) и НАЖБП (относительный риск 2,24; 95% ДИ 1,52–3,32). Высокую гетерогенность выявили для СД2 (I² = 90,9%) и МС (I² = 79,8%); однако при стратифицированном анализе чувствительности по полу гетерогенность для СД2 исчезала (I² = 0%). Нарративный синтез остальных исследований в целом подтвердил эти результаты, хотя сила ассоциаций различалась в зависимости от типа показателя безжировой массы тела.

Выводы: Низкие показатели, связанные с безжировой массой тела, ассоциированы с повышенным риском основных метаболических осложнений, связанных с избыточной массой тела, однако сила и устойчивость этих ассоциаций зависят от типа используемого показателя.