Выраженность депрессивных симптомов и нарушения интероцепции уменьшаются после лечения бромокриптином у женщин с микропролактиномами

Цель: Решения о лечении микропролактиномы основываются преимущественно на эндокринных и радиологических результатах, тогда как нейропсихологические изменения получают недостаточно внимания. Поскольку у отдельных пациентов могут рассматриваться как терапия бромокриптином, так и хирургическое лечение, выбор тактики может быть сложным. Целью исследования было получить дополнительные данные для принятия решений о лечении с нейропсихологической точки зрения.

Методы: В проспективное исследование включили 52 женщины с микропролактиномой и 39 здоровых женщин контрольной группы. Исходную выраженность депрессивных симптомов и интероцептивную осведомлённость оценивали с помощью шкалы депрессии Бека (BDI) и опросника восприятия тела (BPQ). Среди пациенток 20 прошли обследование исходно и повторно после 6 месяцев терапии бромокриптином. Исходные различия между группами анализировали с помощью t-критерия для независимых выборок, а динамику показателей — с использованием линейных моделей со смешанными эффектами.

Результаты: Исходно у пациенток показатели BDI были достоверно выше, чем у женщин контрольной группы (P = 0,011), как и показатели BPQ (P = 0,049). При продольном анализе терапия бромокриптином была связана с достоверным снижением показателей BPQ (P < 0,001) и BDI (P = 0,026). Уровень пролактина достоверно ассоциировался с показателями BPQ (P = 0,001), но не с показателями BDI (P = 0,259). После включения BPQ в модель для BDI этот показатель оставался достоверным предиктором депрессивных симптомов (P < 0,001), тогда как влияние времени и уровня пролактина переставало быть достоверным.

Выводы: После лечения бромокриптином у женщин с микропролактиномами уменьшались как эмоциональные симптомы, так и нарушения интероцептивного восприятия. Эмоциональные нарушения у этих пациенток могут быть теснее связаны с изменённой интероцептивной обработкой, чем непосредственно с уровнем пролактина.