Аллергическая сенсибилизация и респираторная инфекция в младенчестве: не слишком ли рано говорить о двойном воздействии на функцию лёгких?

Введение: Аллергическая сенсибилизация и респираторные инфекции широко распространены в детском возрасте. Согласно гипотезе «двойного воздействия», в раннем возрасте они могут взаимодействовать и повышать последующий риск развития астмы. Однако влияние такого «двойного воздействия» на функцию лёгких остаётся неизвестным.

Цель: Оценить взаимодействие между сенсибилизацией к пищевым аллергенам и респираторной инфекцией в младенчестве, а также их связь с функцией лёгких в детском возрасте.

Методы: В рамках продольного когортного исследования, проведённого в общей популяции, сенсибилизацию оценивали в возрасте 1 года с помощью кожных прик-тестов с распространёнными пищевыми аллергенами. Наличие респираторной инфекции в течение первого года жизни определяли по сообщениям родителей о диагностированном врачом бронхиолите или назначении антибиотиков по поводу инфекции нижних дыхательных путей. Для оценки связи этих факторов с функцией лёгких в возрасте 6 и 10 лет строили регрессионные модели с взаимодействием между воздействиями и поправкой на потенциальные вмешивающиеся факторы.

Результаты: Взаимодействия между сенсибилизацией к пищевым аллергенам и инфекцией нижних дыхательных путей в младенчестве в отношении функции лёгких не выявлено ни в возрасте 6, ни в возрасте 10 лет. В возрасте 10 лет респираторная инфекция была связана с небольшим снижением показателей функции лёгких: постбронходилатационного ОФВ1 у сенсибилизированных детей — на 0,25 стандартного отклонения (95% ДИ от −0,55 до 0,05; p = 0,108; n = 285), у несенсибилизированных — на 0,12 стандартного отклонения (95% ДИ от −0,26 до 0,02; p = 0,081; n = 1179). Аналогичные закономерности наблюдались для отношения ОФВ1/ФЖЕЛ, ФЖЕЛ и FEF25–75. В возрасте 6 лет связи были слабее и менее последовательными.

Выводы: Гипотеза о взаимодействии сенсибилизации к пищевым аллергенам и респираторной инфекции в младенчестве, влияющем на последующую функцию лёгких, не подтвердилась. При этом инфекция нижних дыхательных путей в раннем возрасте была связана с небольшим снижением функции лёгких в 10 лет независимо от наличия сенсибилизации.